输血常识

1.输血要注意哪些注意事项

在急性大失血、严重烧伤或休克等许多疾病中，输血是重要的抢救措施和治疗方法之一。输血的意义不仅在于直接补充了血量，恢复正常血压，并且对提高中枢神经系统的兴奋性，加强心血管的活动和改善机体的新陈代谢等，都有很明显的作用。但重要的是，应当根据病情的不同，采取相应的输血方案。

在需要输血时，应针对具体情况，确定输入全血或选择适合的血液制品。如在急性大出血引起血压下降时，因为需要及时补充血量，使血压回升，这时最好是输全血。对于慢性出血或其他原因引起的严重贫血者，因为他们主要是红细胞数量过少或者是血红蛋白浓度过低，致使运输氧的能力不足，但他们的血液总量并没有减少，所以最好是输以浓缩的红细胞悬液。对于大面积烧伤或烫伤的病人，由于他们的创面渗出液过多，需要补充所损失的蛋白质和水分，最好是输以血浆，倘若输以全血，则往往因血细胞浓度过高，血液粘滞性过大，反而会影响血液循环。

在急救中，有时由于条件限制，不能立即得到合适的血液。为了维持一定的血压，这时可先输以血浆代用品，必要时甚至输以生理盐水、等渗葡萄糖溶液等，以便暂时起到急救的作用。目前已有许多种血浆代用品，其中使用较广泛的是右旋糖酐溶液。右旋糖酐有高分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐两类，高分子右旋糖酐因为不易透过毛细血管壁，有利于补充血量；低分子右旋糖酐较易透过毛细血管壁，所以它维持血量的时间较短，但它能减少血液粘滞性，改善微血管循环，因而可用于烧伤等情况。

在这里，有必要再强调一下：输血时必须注意供血者和受血者之间血型是否匹配，如受血者接受了血型不合的血液，将会引起严重后果。反应严重者在早期可出现溶血性休克，包括血压显著下降，心跳加速，呼吸急促和出血等症状。这种反应主要是由于输入的异型红细胞在受血者血管内迅速发生凝集反应，继而溶解并释放出一些凝血物质，从而引起弥漫性血管内凝血，接着可出现血红蛋白尿和黄疸，以后还有发生肾功能衰竭的可能，严重者则有生命危险。

无论平时或战争年代，输血都是抢救人命的重要措施，因此必须预先贮存血液以备急需。贮存血液的要求一是熊够抗凝，二是尽可能使血液不变质或延迟变质酌时间。因为随着血液贮存时间的延长，红细胞会逐渐变性。

将贮存血液输给受血者后，其中一部分死亡的红细胞一般在24小时内就被受血者的单核巨噬细胞系统清除殆尽。至于受损伤的红细胞，在受血者血液内可逐渐恢复正常。

采用任何方法贮存血液，都会出现一定程度的溶血。理想的贮血方法是能使溶血达到最小程度。溶血可以使血红蛋白、钾、酶、红细胞膜和细胞基质等释放在血浆内。如果血浆内钾离子浓度过高，则是一种很强的心肌毒性物质，所以贮存血液中的钾离子量必须保证在安全限度以内。

2.请问一下关于血液的知识

一、血液有哪些成份？血液是由有形成份和无形成份两部分组成。

有形成份包括：红细胞、白细胞和血小板等，约占血液的45%；其余55%为无形成份——血浆。血浆中水份占91—92%，其他固体成份有各种蛋白（白蛋白、球蛋白、纤维蛋白原和各种酶类等）；钾、纳、钙、磷、氯化物等无机盐；脂类；内分泌激素；维生素等。

二、血液有什么功能？血液的主要功能有：运送功能（携带氧气和二氧化碳、运送营养物质和代谢产物）；抵抗功能（杀灭病原体、排斥外来异物）；凝固功能（愈合伤口）；参与调节体温和维持酸碱平衡等功能；中枢神经血液传递来调节机体的功能。三、献血是否影响健康？一个人的血液总量约为体重的8%,50公斤重的人约有4000毫升血液，然而参加血液循环中流动的血液只占总血量的70—80%，其余的血则贮存在肝、脾等脏器内，随时予以补充。

血液中的红细胞生存期120天；白细胞7—14天；血小板7—9天，体内时刻都有细胞衰老死亡，被骨髓等“造血工厂”新生成的细胞取代。故经常少量献血，刺激骨髓造血机能增生活跃，反而能促使人的血液新陈代谢，有益健康。

四、人体的“造血工厂” 骨髓是人体的“造血工厂”。成年人的红细胞、血小板和大部分白细胞是由红骨髓的原始血细胞分化而来的，小部分白细胞（淋巴细胞）是由淋巴组织（淋巴腺、脾脏、扁桃体）生成的。

正常人的血细胞不断生成，也不断破环。在没有外来因素的情况下，血细胞存在着新生、成熟、衰老和死亡的必然过程，破环和生成均很迅速，始终维持着人体血细胞数的相对稳定。

红细胞的寿命平均120天，人体内每天都有大约1/120的红细胞衰老、死亡，也就是每天约有20亿个红细胞死掉。在特殊情况下，如失血、缺氧等，能剌激肾脏产生一种化学物质叫促红细胞生成酶，它能催化血浆中没有活性的促红细胞生成素原变成有活性的促红细胞生成素，随血液循环到达红骨髓，剌激红骨髓加速制造红细胞。

此外，人体产生的雄性激素也有剌激肾脏释放促红细胞生成素和剌激骨髓造血的生理作用。五、造血的原料造血的原料主要有蛋白质、脂肪、碳水化合物、铁、铜、叶酸和维生素B12等。

人的血液中最主要的物质是蛋白质，它是合成血红蛋白所必需的原料。正常情况下，一个五六十公斤体重的成年人，每天摄入8.9克蛋白质即可满足需要。

在蛋类、瘦肉、大豆等食物中，均含有丰富的蛋白质。从目前我国人民的生活水平和饮食结构来看，供造血用的原料一般是充足的。

铁是组成血红蛋白的主要成分，人体所需要的铁主要有两个来源。其一为外源性铁，即来自食物，含铁较多的食物如豆类、菠菜、花生、猪肝等，一个成年人每天需要铁12毫克；其二为内源性铁，即红细胞在体内破坏后所释放的铁，它可以被人体再利用。

叶酸、维生素B12及维生素C及许多微量元素虽然都不是构成血细胞的主要成分，但他们却是血细胞成熟过程中不可缺少的物质，人体缺少这些物质，同样也会影响造血。它们广泛存在于绿叶蔬菜、水果和动物的肝、肾中。

为了满足人体造血所需要的各种营养成份，应该注意适当调节饮食。六、人体的“贮血库” 一个60公斤体重的成年人体内的血液总量有4800毫升左右，这么多的血液并不都参与血液循环，有20%—25%的血液存留在肝、脾、肺以及皮肤等器官的血管内，血流速度很慢，而且红细胞比容较高。

由于这些器官的容积大，舒缩性也大，舒张时能容纳大量的血液，收缩时将所容纳的血液挤入循环中，发挥一定的调节循环血量的作用，这部分血量称为贮存血量，滞留血液的这些器官称为人体的“贮血库”。当人体做剧烈运动或大量失血时，“贮血库”中的血液被释放出来参加血液循环，补充循环血量。

人体肝脏内的血管非常丰富，其容积改变的可能性很大，平时肝脏血窦里充满了大量血液，在必要时，肝脏即可释放出适量的血液参加循环。脾脏内也有很多血窦，可以贮存约占全身总血量20%的血液，是人体最大的“贮血库”。

当人体内急需血液时，脾脏的肌肉会连续不断地收缩，使其整个体积缩小，释放出血液到循环系统中。七、血液的多种用途需要输血的病人，并不都需要输“全血”有的需要输血浆，有的只需输红细胞、白细胞或血小板等。

把血液的各种主要成份加以分离，提纯或浓缩，分别对症输给需要的病人，这就是成份输血。它不仅能做到一血多用，节约用血，而且治疗效果好，输血反应少，是合理用血的科学方法。

新鲜血液经离心沉淀除去血浆后，可得到压积红细胞，再将压积红细胞经三次生理盐水洗涤，对术前准备，术后补充丢失的血液，以及再生障碍性贫血，特别是老年人和心血管疾病患者比较适用。还可以从血中分离出白细胞、血小板，用以治疗急慢性白血病、血小板减少性紫癜、血小板或白细胞缺乏症，以及癌症病人化疗后的辅助治疗还可以制成各种血液制品，象注射针剂药品一样用于治疗人血白蛋白注射可治疗失血性休克。

各种疾病所致的低白血症、慢性肾病、肝硬变等，疗效都十分显著。丙种球蛋白可用于预防和治疗病毒性传染病，以提高机体的抵抗力。

凝血第八因子是治疗甲型血友病的。

3.输血前后的注意事项

一，献血前须注意哪些问题

为确保血液质量和减少献血者在献血过程中的不必要的反应，献血者在献血前一天和献血的当天，需注意以下一些问题：

1. 献血前一天晚上不要饮食过饱，献血的前两餐不要吃肉、鱼、蛋、牛奶、豆制品及油腻食物。要吃一些清淡饮食，以防止血液浑浊，影响血液质量。

2. 要保持献血前一晚的良好睡眠，献血前也不要空腹，以免在献血过程中出现头晕、心慌、出汗等一些反应。

3. 献血前两天如有感冒、发烧、咳嗽等应暂缓献血。

4. 准备献血前还可以阅读一些献血宣传资料，以解除和减轻思想负担，减少献血中不必要的反应。

二，献血进程中须注意哪些问题

献血者献血时，始终需要保持心情愉快和充满荣誉感。在护士的指导下进行双臂肘部的卫生清洗，入座采血时，需配合采血护士核问回答姓名、年龄、血型。将肘部血管暴露比较好的手臂放好，被采血的手臂放置位置尽量与心脏呈一水平线，以保持血流通畅。在采血进程中，全身放松，避免造成皮肤或肌肉收缩而影响进针所产生的过度痛感，同时可主动向护士咨询有关献血方面的知识，以增进对献血知识的了解。此外，在献血中须保持适度的安静，以减少不必要的烦躁感。倘若出现心慌、气闷、出冷汗、口渴或坐不住等感觉时，应立即告诉采血护士或巡回医生。以便采取处理措施。因血管较细或血流不畅时，需按护士要求予以积极配合，在整个采血过程中，手臂不可随便运动。

三，献血后需注意哪些问题

采血结束后，献血者应在采血位置上或就近做稍事休息，不得急起，以防一过性脑缺血的发生。同时按压住针眼部的消毒棉球，以免针眼处渗血或皮下瘀血。

献血后的当日，要注意穿刺针眼处的清洁卫生，洗澡以淋浴为好，不要以脏水或肥皂水进入或刺激针眼，以防感染。

在献血后的1-2日内，适当增加饮水量，注意增加一点高蛋白质和易消化的食物，切忌暴饮暴食。适当注意休息，不要进行剧烈的活动。个别出现倦怠感觉者，只要保证充足的睡眠，也会很快消失的。

献血者献血后心情应是愉快的，因为自己做了一件无私奉献，有意义的事，献血是不会损害健康的，但是如果在献血后出现一些不良反应，应与采血单位取得联系，以便及时进行访视和处理。

造血的主要原料是蛋白质、铁、维生素B12和叶酸等，这些养料在普通饮食里都有，不必特别去多吃。献血后，适当地增加一些营养，吃些瘦肉、鸡蛋、豆制品、新鲜水果和蔬菜等，可促进血液成分恢复更快，但切忌暴饮暴食，亦不要饮酒。