新农合医保常识

2022-05-01 综合 86阅读 投稿:罂粟花

1.帮忙介绍一下有关农村合作医疗的一些知识

一、什么是新型农村合作医疗制度? 新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

二、参加新型农村合作医疗基本条件有哪些? 嫩江县辖区内居住的具有嫩江县农业户口的农村居民;外出打工、经商、上学的具有嫩江县农业户口的人员,农村外来常住人口。 三、新型农村合作医疗基金筹集标准是什么? 农民以户口簿为准,以户为单位缴费,每人每年交20元;中央财政补助40元;省财政补助34元;县财政补助6元。

四、五保户、特困户、重点优抚对象怎么缴纳参合费? 凡是民政局在册的农村五保户、特困户、优抚对象的参合费由民政局负责统一缴纳。 五、何时缴纳参合费? 全县统一在每年的11月1日开始收缴下一年度参合费,至12月31日止。

六、新型农村合作医疗基金是怎样使用的? 中央财政和省、县的补贴基金计80元中的70元用于大病(住院)费用报销。参合农民缴费的20元中的10元用于以户为单位建立的个人门诊家庭帐户,另外10元与政府补助中的10元合计20元用于参合农民的门诊慢病报销。

七、参加了新型农村合作医疗的农民从何时起享受新型农村合作医疗报销待遇? 在规定的时间内缴纳参合费后,参合农民自参合年度的1月1日开始,至12月31日止,可以享受新型农村合作医疗报销待遇,中途不能退出与转让、转借。 八、参加商业保险还能享受新型农村合作医疗吗? 能。

如:参加商业保险或在校学生保险的人员,若参加了合作医疗,经审核符合报销条件者,同意使用收据复印件报销,但必须由第一报销单位在复印件上加盖财务印章,并注明联系电话、保险单或理赔单的编码(复印件必须清楚)。 九、参合人员参加城镇职工基本医疗保险后,还能享受合作医疗待遇吗? 不能。

如果参合人员在保障期内,参加了城镇职工医疗保险,其不能继续享受合作医疗待遇。 十、合作医疗年度报销终止日期是何时? 12月31日为结算周期的终止日期。

超过终止日期一个月未报销者,视为自动放弃报销。 十一、门诊家庭帐户资金如何使用? 门诊家庭帐户资金只能用在本村定点卫生所和卫生院的门诊药费的报销。

参合农民在本村定点卫生所(室)、卫生院门诊就诊时,必须持合作医疗证在村卫生所(室)、卫生院门诊免费就诊、取药,额度为参合农民个人门诊家庭账户资金,用完为止。所发生的医药费用由村卫生所(室)或卫生院先垫付村。

如本年度没有用家庭帐户基金或有节余的,可以结转下一年使用,但不能顶替下一年的个人缴费。 十二、门诊慢病医药费如何报销? 1、报销范围:经县级慢病专家组确定高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肺心病、慢性阻塞性肺部疾病、风湿性心脏病、老年性痴呆、风湿性关节炎、类风湿性关节炎、尿毒症透析治疗、哮喘等12种慢性病暂为嫩江县门诊慢病报销范围。

2、报销标准:设起付线300元,报销比例50%,报销封顶线是2000元。 3、报销程序:12种门诊慢病患者需经三名门诊慢病专家(中医治疗门诊慢病的可以由二名中医专家)同时确诊并在诊断书上签字盖章方可确认为慢病患者,由确诊的三位专家分别给出一套治疗方案,患者用专家确诊的材料到本乡镇卫生院建立健康档案,卫生院报县合管办备案后,患者可以在本村定点卫生所、卫生院门诊、县级定点医院门诊按照其中一位专家给出的治疗方案进行治疗,三位专家的治疗方案可以轮流使用,但必须保存好医药费收据和相关材料,11月30日前将门诊手册、门诊医药费收据、身份证和合作医疗证的复印件报到卫生院,由卫生院在12月5日前统一报县合管办审批,县财政局直接将报销的医药费划拔到卫生院,患者持合作医疗证到卫生院取钱。

过期视为自动放弃报销。 十三、大病(住院)医药费用如何报销? 1、报销标准:在乡镇卫生院住院治疗的,医药费报销不设起付线,按住院医药费应报销部分的70%报销;在县级定点医院住院治疗的,起付线为100元,按住院医药费应报销部分的50%报销;外出转诊的,起付线为500元,按住院医药费应报销部分的30%报销,目录外药品费用按10%报销(县级定点医院如有目录外的药费也是这样计算)。

乡镇卫生院、县级定点医院和外出转诊的报销均设封顶线是1.5万元。孕产妇在乡镇卫生院住院正常产和在县级定点医院住院分娩的均一次性补助200元。

2、报销程序:参合农民须持合作医疗证和身份证到县内定点医疗机构住院治疗,出院结算时,带合作医疗证(复印件)、身份证和户口簿复印件到医院的合作医疗办公室办理报销手续,由医院直接垫付应报销的医药费。县内二级医院医治不了的疾病,可以转上级定点医院治疗,须经县内二级定点医院副主任医师以上医生签转诊单,到县合管办签字后方可转诊治疗,急诊患者来不及办理转诊手续时,可以先到上级定点医院治疗,但必须在一周之内补办转诊手续,否则,医药费不予报销。

转诊治疗回来后,将合作医疗证、身份证、户口簿、医药费收据、住院病志复印件、医药费清单、转诊单送到卫生院统一上报县合管办报销。外出务工、经商、上学的参合农民需在外住院。

2.新农合和医疗保险,社保卡,医保卡怎么区分,都有什么用可以同时办

社保卡包含了医保卡的功能。

2016年初,新农合、城镇居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险,城乡居民医疗保险属于社保中医疗保险的一种形式。所以新农合是医疗保险曾经的分支之一。

扩展资料:

一是实现全面覆盖,参合率稳定在较高水平。新农合制度自2003年开始试点,到2008年实现了全面覆盖,参合人口数从试点初期的0.8亿,逐年稳步增长,截至2012年6月底,参合人口达到8.12亿人,参合率达到95%以上。

二是筹资水平不断提高,保障能力逐步增强。新农合人均筹资水平由2003年的30元提高到2012年的300元左右。2012年,新农合政策范围内住院费用报销比例进一步提高到75%左右,最高支付限额提高到全国农民人均纯收入的8倍以上,且不低于6万。

三是确立了较为完善的符合中国国情的制度框架和运行机制。新农合建立了由政府领导,卫生部门主管,相关部门配合,经办机构运作,医疗机构服务,农民群众参与、费用补偿公开的管理运行机制;明确了以家庭为单位自愿参加,个人缴费、集体扶持和政府资助相结合的筹资机制。

形成了以住院大额费用补偿为主,并逐步向门诊统筹和重大疾病扩展的统筹补偿模式,2011年在90%以上的地区开展了门诊统筹,参合农民受益范围更加广泛;建立了参合农民在统筹区域内自主就医、即时结报的补偿办法。

参考资料来源:百度百科-医疗保险制度

3.新农合医保,城镇职工医保,居民医保三者有什么区别

1、参保对象不同

新农合医保农民个人缴费标准在2016年的基础上提高30元,原则上全国平均达到180元左右。探索建立与经济社会发展水平、各方承受能力相适应的稳定可持续筹资机制。

城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

2、作用不同

城镇居民医疗保险主要是对城镇非从业居民医疗保险做了制度安排。这一制度的出现在中国社会保险制度改革的历程中具有重大意义,指明了中国社会保险制度改革的方向。

基本医疗保险的水平要与社会主义初级阶段生产力发展水平相适应;城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险,实行属地管理;基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担;基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。

新型农村合作医疗制度是以大病统筹兼顾小病理赔为主的农民医疗互助共济制度。这个定义显示出新型农村合作医疗制度是救助农民的疾病医疗费用的而门诊、跌打损伤等不在该保险范围内,这项规定使得农民实际受益没有预想的那么大。

3、缴费标准不同

城镇居民基本医疗保险不设立最低缴费年限,不缴费就无法享受待遇;由自民和政府共同缴纳保险费;

职工医保有最低缴费年限规定,缴费年限根据各地政策有不同规定。

新型农村合作医疗的就诊患者,是完全自费后拿着医院开具的发票去所在辖区政府机关申请报销的。拿北京的特殊病患者为例。各个区县报销比例不同。

参考资料来源:

百度百科-新型农村合作医疗

百度百科-城镇职工医保

百度百科-城镇居民医疗保险

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