1.输液有哪些注意事项
输液常识及注意事项 一.正确看待“输液”。
“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”，不管病情轻重或有没有必要，一开口就说“吊两瓶水（输液）就可以了”。
这种“不打吊水病难好，输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。 “输液”固然有它的许多优点，如药效起效快，某些对皮下、肌肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药；可将药液加入“吊水”中滴注等等。
但是“输液”有时也有意想不到的烦麻： （1）易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严，有可能引起针眼处红肿、化脓，严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。
（2）易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。
如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等，有些可以造成严重后果甚至威胁生命。 （3）易染上传染病。
"输液"最易通过血液、血液的代用品或交叉感染（尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下）而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 （4）耗时费钱。
一瓶"液体"一般要2小时左右才能输完；加上输液的设备、器械及药物的成本高，相同剂量的同样药物，费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。 因此，治疗疾病不能完全依靠"输液"，必须依据病情来决定，尽量减少一些不必要的麻烦。
二.为什么有的"输液"瓶上要裹上黑布？ 医院有时可以看到"输液"瓶上包了一层黑布，这是怎么一回事呢？道理很简单：日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色，如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色，产生有毒物质；又如对氨水杨酸（PAS），静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚，使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性；再如血管扩张剂硝普钠，遇光后很快分解为硫氰化合物，失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制"输液"液，并及时裹上一层黑布，避免日光中的紫外线的照射，以保证药物疗效，减少药物的毒性反应。
当你遇见“输液”瓶裹有黑布的静滴液时，请你不要认为这是“多此一举”，随意将其掀开，以免达不到治疗效果和发生意想不到的毒性反应。 三.输液"时的注意事项。
1."输液"以什么样的速度最合适？"输液"在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢？这个问题是灵活和复杂兼而有之。
一般情况下，成人以5O滴/分钟左右，儿童在20滴~4O滴之间，但在下列特殊情况下，要视病情、体质等灵活调整： （1）老年人和儿童，心肾功能较差或不太完善者，以慢速滴注为宜，一般在2O滴~30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担，导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。
（2）对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人，尽量不要"输液"，以免加重上述器官的负担。若非用不可时，宜严格控制入液量和滴速，入液量一般控制在25O毫升~50O毫升，滴速控制在15滴/分钟以内。
（3）因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者，入液量要大，有时可达400O毫升~6500毫升/24小时，滴入速度要快（6O滴~1OO滴/分钟），甚至更快，必要时可多通道输液，以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情，以防循环负荷过重及脑、肺水肿。
（4）不同的药物，滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液（5%糖盐水，脉通，低、中分子右旋糖酐等），由于渗透压高，会在短时间内使血容量骤增，如果速度过快，常可以导致心力衰竭和肺水肿；又如含钾的药物，配制的浓度要低，输液的速度不要过快，以免产生高血钾而发生危险。
上述两类药物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分钟。此外对于血管活性药物升血压时，应注意血压升降情况随时调整滴速。
而在治疗颅内高压时，静滴的速度要快、最好是静脉推注，要求在15分钟~30分钟内注完250毫升20%甘露醇，太慢则起不到降颅压的作用。 "输液"过程中，病人或病人家属不要认为"输液"快几滴慢几滴无所谓，或因躺着着急，而任意扭快滴速，这样的作法是不对的。
最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的，因此千万不要随便加快或减慢滴速，以防意外发生。 四.防止"输液"引起的静脉炎。
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物（如红霉素、四环素等），或在输液过程中因无菌操作不严，引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染，并因此产生沿静脉走向的条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象，有时伴有畏寒、发热等全身症状，这叫做静脉炎。出现静脉炎应如何处理呢？ （l）抬高患肢，局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。
方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿，盖在静脉炎出现的部位，然后盖上塑料布，再用多层温湿毛巾（约6O℃左右）保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次，每次20分钟~30分钟，一日2次。
（2）中药如意金黄散外敷。将如意金黄散撒在多层纱布上，然后敷在静脉炎处，外层用塑料布裹住再贴上胶布，每天两次换药。
敷后患者有清凉、舒适感，起到止痛、消炎作用，效果很好。如合并感染，可应。
2.静脉输液怎么做才能一针见血
静脉输液是临床上最基本的护理技术操作之一，在护理工作中占有非常重要的地位，为了提高穿刺成功率，减轻病人痛苦，保证输液质量，经临床实践与研究总结出许多技巧，现介绍如下。 1.持针手法
静脉穿刺时，右手拇指、食指持针柄上下面，刺入皮肤后，拇指、食指持针柄前后面，穿刺成功率高，病人痛苦轻。因为在进针的开始，手持针柄的上下面，接触面积大，用力均匀，针头稳定，针头进皮速度快，痛觉作用时间短，病人疼痛轻。针头刺入皮肤后改为拇指、食指持针柄的前后面，以暴露针梗的尾部，便于观察静脉回血，以免刺破血管。
2.不同病人的静脉穿刺法
对血管粗而明显易固定者，应以20°角从正面或旁侧进针；对皮下脂肪少静脉易滑动者，左手拉紧皮肤以固定血管，以30°角从血管右侧快速进皮刺入血管易成功；对脱水或血管充盈不足的病人，先采用热敷使血管扩张，针头从正面以25°角快速进皮，然后轻轻挑起皮肤，当针头进到1/4时，针头稍向下倾，再挑起静脉慢慢进针到位，这样使上下血管壁分离，以免刺破血管；对浮肿的病人应选择粗血管，用拇指沿血管走行按压使之暴露，消毒后快速进针；对头皮静脉穿刺的病人以5°角采用直刺，进皮后沿血管方向缓慢下潜，见回血后前进少许即成功。
3.易回血法
按常规输液排气后夹紧调节器，调节器下部的输液管前端返折，并挤去前端液体0.2ml或0.5ml，固定返折处，穿刺针进入皮下后，松开返折处，按常规法穿刺血管，一旦刺入血管，可见快速回血。若血管不见回血时，可用手向远心端挤捏头皮针塑料管，增加头皮内的负压即见明显回血。
4.非握拳穿刺法
扎止血带，患者手背向上自然平伸，护士掌心向下，紧握患者手指根部及手指，拇指、食指分别在患者手背两侧，绷紧手背皮肤，选择血管进行穿刺，穿刺角度为5~15°。此法穿刺血管暴露明显，易于穿刺成功。
5.拔针后按压法
在静脉穿刺时皮肤针眼和血管针眼往往不在同一点，两者距离与进针角度及皮下脂肪厚度有关。因此，输液完毕拔针时将棉签与血管平行直压在血管上，棉签顶端超过皮肤针眼近心端1~2cm，使皮肤针眼及血管针眼同时被压。切勿用力按压血管时拔针，因按压力与快速拔针时针尖的锐角会产生切力，导致切割血管的机械性损伤，而应轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压2~3min，这样能减少皮下出血的发生。肘部静脉穿刺后让患者伸直前臂，棉签与血管平行按压3~5min即可，切忌曲肘压迫止血。以免形成皮下淤血。
6.不同进针长度对血管壁的损伤
通过临床观察，在同一体同一药物同一部位进行静脉穿刺，针头进入血管短的，对血管的损伤小，血管使用寿命长，病人疼痛反应小，反之则相反。这主要是因为注射针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管的针头越长，对血管壁的机械性刺激和损伤面积越大，对血管壁的损伤越严重，红细胞及其血浆成分渗出越多，血管淤血越明显。由于大量血管内皮细胞被破环，胶原暴露，极易激发血栓形成及血栓极化而阻塞管腔。提示临床上静脉输液穿刺时见回血后，确定针头在血管内，在能达到牢固固定好针头的前提下，应尽量减少进入静脉的针头长度。特别是长期输液的危重病、慢性病、肿瘤化疗病人，对延长病人静脉的使用寿命、减轻病人的痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床使用价值。
7.“S”型固定法
头皮静脉穿刺可采用“S”型固定，即穿刺见回血后用4条胶布（0.8*7cm）固定。第一条胶布横贴固定针柄部，第二条胶布横过针柄部下方向上交叉后固定，第三条胶布一端横贴无菌小棉球于皮肤针眼处，一端同时横贴头皮针塑料管，将头皮针塑料管固定在针柄左或右侧，第四条胶布一端横贴于第三条胶布重叠固定头皮针塑料管，另一端横贴在头皮针向下弯曲的塑料管与皮肤上，将头皮针塑料管固定成“S”型状。其特点：（1）形成两个弯曲，缓冲力大；（2）弯曲的曲率小，针头的横向力小；（3）针头以外增加了两个固定点，固定点多针头的稳定性好。此方法符合力学原理，操作简单、易固定、效果好，是一种理想的头皮静脉穿刺固定方法。
综上所述，这些技巧能使静脉穿刺方法尽量做到无痛、微痛，提高一针见血的成功率，避免对血管机械性、化学性损伤，使输液技术向快捷性、准确性、安全性方向发展，值得推广应用。
3.静脉输液需要注意什么
静脉输液用于输注抗生素等药品和补充体内需要的水分、盐类、糖类等。
注射部位及方法常选用前臂浅静脉、大隐静脉或手背、足背浅静脉。注射方法同静脉注射。
注意事项①操作前，必须仔细检査液体内有无混浊或杂质。②输液如有两种以上的药物时，必须注意有无配伍禁忌。
③为患者扎针前，输液管内的空气必须排尽。以后要随时检査输液针头有无滑脱或堵塞。
④调整滴速（成人每分钟约40-60滴），对老年人或心脏病患者，必须减慢滴速，并要控制输液量。⑤输液过程中要严密观察患者有无发冷、发热、发抖等反应或瘙痒等感觉。
若有则应立即停止输液或减慢输液滴速。务必在液输完削拔出（或关闭）针头，以防空气进入静脉内。
4.有关门诊输液的注意事项
建立患者告知制度 （1）静脉输液前，对需要做过敏试验的药物，告知患者试敏的意义，询问患者有无过敏史，过敏以后有何症状。（2）护士必须熟悉药品性质，清楚用药目的，对于可能出现的不良反应，应事先告知患者，增加和患者沟通，避免产生护患纠纷。（3）根据病情、年龄药物的作用，决定输液滴数对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速，告知患者和家属不要随意调节滴速。（4）输液过程中，和时告知患者和家属注意事项，不要随意调节滴速，如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛和其他异常情况，应立即和护士沟通。（5）输液结束后，告知患者拔针后按压2~5 min，以免发生局部皮下出血等不良反应。
5.静脉输液技术操作要注意的几点
1 有关输液的解释
目前我们要求进行操作前说明目的，操作完毕后交代注意事项，在整体护理病房输液过程中还会结合健康教育。但笔者在工作中发现，补液中病人一般要求卧床，尤其是接受输液治疗较长的病人，穿刺部位很可能是一些较脆弱的小血管，不好固定的部位，护士千叮咛万嘱咐别乱动，病人小心翼翼地躺在床上，因此最想知道今天自己要补多少液。而多数护士常常是习惯在打完针第三次核对时告诉病人今天的补液量。病人想知道今天补液量的意愿没有得到满足，必然会产生焦虑。所以建议护士在工作中加强灵活性和主动性，在首次查对时就告诉病人他今天的补液量。现在很多医院已进行了电脑化处理医嘱，打印输液卡，如果在输液卡上自动统计输液量，也是一项减少护士工作量的有效方法。
2 进针前嘱病人握拳视操作部位而定
为了使血管充盈，操作规程中要求护士嘱病人握拳，但临床中病人握拳后拳头呈一金字塔形，如果穿刺部位是在临床护士最常选用的手背静脉，那么此时护士很难绷紧手背皮肤，操作也很不方便，因此，通常的做法是护士用左手握住病人需穿刺的手，大拇指在病人手背绷紧皮肤，其余四指轻持病人的手心。同时，护士的手与病人相握，使病人感到镇定和放松，有利于减轻病人的心理压力。而穿刺的部位在肘正中静脉或手臂上的静脉，则嘱病人握拳是不影响护士的操作的。
3 进针的角度视穿刺的血管部位和粗细而定
为了避免较细的血管穿透，学校操作规程中要求20°角进针，但在穿刺肘中静脉等粗大静脉时，可采用60°角进针，见回血后再沿静脉方向潜行少许。这种方式进针，由于角度高，通过真皮层时间减少，可以减轻病人的疼痛。并且由于血管粗大，不易穿透静脉。
4 针管固定
目前大多数医院已有输液贴代替以往用胶布和小纱块进行固定。以往用胶布固定时常用的三条胶布固定法是第一条胶布固定住针柄，第二条交叉固定，第三条固定覆盖进针点的小纱块和部分头皮针软管。而现在所用的一次性输液贴含小纱块的那条很宽，可以一下完成固定针柄和覆盖进针点的两个步骤，而如果在病人安静配合的状态下，是不需交叉固定，因为交叉的胶布贴紧了含小纱块的胶布，在输液完毕后拔针用含小纱块按压的操作变的较为复杂。所以这样的病人只要两条胶布固定即可，当然在病人烦躁、昏迷、不配合的情况下必须交叉固定。
5 拔针的手法及按压时间
拔针以前是用棉签在血管上方，如今采用输液贴，可以先分离胶布，用左手大拇指轻放在进针点侧边，右手迅速拔针，然后左手大拇指绷紧皮肤，压迫静脉，再右手大拇指用带小纱块的输液贴按压针眼。这样的拔针方法病人疼痛感较棉签按压拔针法轻。而按压时间目前尚无明确规定，有些护士只按压到不再见有血液流出体表，而这样往往会造成病人皮下瘀血。为了最大限度减少瘀血，一般要按压3~4min，这样才能有效地防止皮下瘀血。
总之，由于整体护理的普遍开展，临床护士已逐渐重视病人的心理、社会、文化、精神方面的需求，而随着新技术、新材料的运用，护理方法也有相应的调整。
静脉输液八注意
1、输液前排空大小便，以免输液中途排便使针头脱落。
2、静脉穿刺前应尽力握拳，使静脉充盈，提高穿刺成功率。
3、如遇冬天寒冷或血管低沉者，可用热水袋50℃ 热敷，使血管扩张充盈以利于穿刺成功。
4、在接受输液过程中，如感觉穿刺部位有肿胀、疼痛等，可能是局部 有药液渗出或针头滑脱，应及时报告护理人员。
5、输液中途不可擅自打开调速器，以免滴速太快，造成急性肺水肿、心力衰竭等严重后果。
6、若输液过程中出现畏冷、寒颤，可能是输液反应，应及时关闭调速器并报告护理人员。
7、输液结束后，请用干棉签中等力度压迫针眼10分钟。若同时用胶布固定则效果更佳，有利于促进针眼愈合。
8、按压时间到达后，1小时内不可急于甩动手臂，以防止血流压力的突变，再次冲开刚愈合的针眼而导致皮下瘀血。
6.静脉输液操作有哪些要点
(1) 严格执行“三查七对”制度和无菌操作原则，预防并发症：输液器及药液应绝对无菌，连续输液超过24小时应更换输液器。
（2） 注意药物配伍禁忌：抗生素类药物应现配现用；青霉素钠 （钾）盐与四环素、红霉素合用可出现沉淀、混浊、变色，效价降低；如果输液中需同时加人四环素、维生素C时应先溶解稀释四环素，再加人维生素C。 (3) 注意观察输液反应：如有发冷、寒战、皮疹、胸闷等应立即减速或停止输液并查找原因，输液过程中加强巡视，注意观察输液是否通畅。
当发现局部肿胀、漏液时，需及时处理或更换注射部位。 （4） 注意保护血管•• 1） 四肢静脉从远端小静脉开始，手足交替。
2） 穿刺时掌握三个环节：选择静脉要准；穿刺要稳；针头固定要牢，以提高穿刺成功率。 3） 输液中加入对血管刺激性大的药物，如红霉素等，应待穿刺成功后再加药，并充分稀释，输完药后应再输人一定量的等渗溶液，以保护静脉。
4） 不可自输液的肢体抽取血液化验或测量血压。 （5） 预防空气栓塞：输液时必须排尽管内空气，防止液体流空；及时更换输液瓶及添加药液，输完后及时拔针。
（6） 预防交叉感染：一套止血带和垫巾只供一位患者使用，用毕浸泡消毒；在完成一位患者的护理操作后护士应先消毒手，再进行另一位患者的操作。 （7） 对使用静脉留置针的肢体应妥善固定，尽量减少肢体的活动， 避免被水沾湿。
如需要洗脸或洗澡时应用塑料纸将局部包裹好。能下地活动的患者，有静脉留置针的肢体应避免下垂，以防血液回流，堵塞导管。
静脉留置针一般可保留3 ~5日，最长不超过7日。 （8） 每次输液前先抽回血，再用无菌的生理盐水冲洗导管。
如无回血，冲洗有阻力时，应考虑留置针导管堵管，应拔出静脉留置针，不能用注射器使劲注射，以免将凝固的血栓推进血管，造成栓塞。 （9） 输液泵使用时正确设定输液速度及其他必需参数，防止设定错误延误治疗。
随时查看输液泵的工作状态，及时排除报警、故障，防止液体输人失控。
