1.输液的技巧和要点
输液常识及注意事项 一.正确看待“输液”。
“输液”在医学术语中叫做“静脉点滴”或叫“静脉输液”。有些病人或病人家属十分信赖“输液”,不管病情轻重或有没有必要,一开口就说“吊两瓶水(输液)就可以了”。
这种“不打吊水病难好,输液一挂病就跑”的输液万能的想法是不妥的。 “输液”固然有它的许多优点,如药效起效快,某些对皮下、肌 肉组织刺激性较强的药物亦可采用静脉用药;可将药液加入“吊水”中滴注等等。
但是“输液”有时也有意想不到的烦麻: (1)易引起感染。如果注射器、针和注射部位的皮肤消毒不严,有可能引起针眼处红肿、化脓,严重的还能引起全身感染如菌血症、败血症等。
(2)易引起不良反应。“输液”的毒性反应及过敏反应发生率比口服的要高得多。
如输液反应、胃肠道反应、空气栓塞、晕针等,有些可以造成严重后果甚至威胁生命。 (3)易染上传染病。
"输液"最易通过血液、血液的代用品或交叉感染(尤其是在某些地区一次性输液器尚未完全普及的情况下)而传染上乙型病毒性肝炎、丙型肝炎病毒以及艾滋病。 (4)耗时费钱。
一瓶"液体"一般要2小时左右才能输完;加上输液的设备、器械及药物的成本高,相同剂量的同样药物,费用比口服或其它常用的用药方法要高出几倍甚至十几倍。 因此,治疗疾病不能完全依靠"输液",必须依据病情来决定,尽量减少一些不必要的麻烦。
二.为什么有的"输液"瓶上要裹上黑布? 医院有时可以看到"输液"瓶上包了一层黑布,这是怎么一回事呢?道理很简单:日光中的紫外线能促使某些药物的氧化、分解和变色,如肾上腺素经日光照射后易氧化变成红色、棕色,产生有毒物质;又如对氨水杨酸(PAS),静滴溶液久置和见光可分解成棕色的间位氨基酚,使抗结核的疗效减弱而同时又增加其毒性;再如血管扩张剂硝普钠,遇光后很快分解为硫氰化合物,失去扩张血管的作用同时还可造成氰化物中毒。因此对这些药常常临时配制"输液"液,并及时裹上一层黑布,避免日光中的紫外线的照射,以保证药物疗效,减少药物的毒性反应。
当你遇见“输液”瓶裹有黑布的静滴液时,请你不要认为这是“多此一举”,随意将其掀开,以免达不到治疗效果和发生意想不到的毒性反应。 三.输液"时的注意事项。
1."输液"以什么样的速度最合适?"输液"在速度上也是很有讲究的。每分钟以多少滴最为合适呢?这个问题是灵活和复杂兼而有之。
一般情况下,成人以5O滴/分钟左右,儿童在20滴~4O滴之间,但在下列特殊情况下,要视病情、体质等灵活调整: (1)老年人和儿童,心肾功能较差或不太完善者,以慢速滴注为宜,一般在2O滴~30滴之间较妥。否则会在短期内输入大量液体而加重心脏负担,导致心力衰竭或因肾排出受阻而全身浮肿。
(2)对患有心肺疾病和肝、肾功能不全的病人,尽量不要"输液",以免加重上述器官的负担。若非用不可时,宜严格控制入液量和滴速,入液量一般控制在25O毫升~50O毫升,滴速控制在15滴/分钟以内。
(3)因腹泻、呕吐、出血、烧伤等严重脱水或休克的患者,入液量要大,有时可达400O毫升~6500毫升/24小时,滴入速度要快(6O滴~1OO滴/分钟),甚至更快,必要时可多通道输液,以尽快增加血溶量而促使病情好转。快速而大量输液中要严密观察病情,以防循环负荷过重及脑、肺水肿。
(4)不同的药物,滴入的速度也有快慢之分。比如高渗溶液(5%糖盐水,脉通,低、中分子右旋糖酐等),由于渗透压高,会在短时间内使血容量骤增,如果速度过快,常可以导致心力衰竭和肺水肿;又如含钾的药物,配制的浓度要低,输液的速度不要过快,以免产生高血钾而发生危险。
上述两类药物的滴速一般要控制在15滴~2O滴/分钟。此外对于血管活性药物升血压时,应注意血压升降情况随时调整滴速。
而在治疗颅内高压时,静滴的速度要快、最好是静脉推注,要求在15分钟~30分钟内注完250毫升20%甘露醇,太慢则起不到降颅压的作用。 "输液"过程中,病人或病人家属不要认为"输液"快几滴慢几滴无所谓,或因躺着着急,而任意扭快滴速,这样的作法是不对的。
最适宜的滴速是医生根据病人具体情况而定的,因此千万不要随便加快或减慢滴速,以防意外发生。 四.防止"输液"引起的静脉炎。
由于长期输注浓度较高、刺激性较强的药物(如红霉素、四环素等),或在输液过程中因无菌操作不严,引起局部静脉壁化学炎性反应或局部静脉感染,并因此产生沿静脉走向的条索状红线,局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛现象,有时伴有畏寒、发热等全身症状,这叫做静脉炎。出现静脉炎应如何处理呢? (l)抬高患肢,局部用95%酒精或50%硫酸镁湿热敷。
方法是将上述药物把纱布或毛巾浸湿,盖在静脉炎出现的部位,然后盖上塑料布,再用多层温湿毛巾(约6O℃左右)保温。每隔5分钟将内层和外层都更换一次,每次20分钟~30分钟,一日2次。
(2)中药如意金黄散外敷。将如意金黄散撒在多层纱布上,然后敷在静脉炎处,外层用塑料布裹住再贴上胶布,每天两次换药。
敷后患者有清凉、舒适感,起到止痛、消炎作用,效果很好。如合并感染,可应。
2.医学常识中密闭式静脉输液有哪些注意事项
密闭式静脉输液应注意:①严格执行无菌操作及査对制度。
注意药物的配伍禁忌,刺激性强及特殊药物,应在确知针头已进入血管内时再加药。②根据病情需要,应有计划地安排 输液顺序,使尽快达到治疗效果。
输液瓶内加入药物时,应根据治疗原则,按急、缓和药物在 血液中维持的有效浓度、时间等情况,进行合理安排。③长期输液者,注意保护和合理使用 静脉,一般从远端小静脉开始。
对小儿及昏迷等不合作病员可选用头皮静脉针进行输液,局 部肢体需要用夹板固定,加强巡视。④输液过程中,要严密观察输液情况及病员主诉,观察 针头及橡胶管有无漏水,针头有无脱出、阻塞或移位,橡胶管有无扭曲受压,局部皮肤有无肿 胀、疼痛等,注意有无药液漏出。
⑤输液前,输液管内空气要排尽,输液过程中,及时更换输 液瓶,溶液滴尽前要及时拔针,严防空气进人,造成空气栓塞。⑥持续输液24小时者,需每 天更换输液器和输液瓶。
3.如需输液,应输什么液体
你好!输液的目的有三种:一为为了给药的需要,静脉给药必须用液体将药物输入血管内;二是为了脱水或补充水份;三是为了补充人体必须的物质如电介质等,以维持电介质平衡; 临床上用药有个原则:能口服的不打针、能打肌肉的不用静脉;这是因为静脉给药存在着感染、输液反应等多种问题。
即使用权必须静脉给药,也必须强调液体的质和量以及输液速度等,需要高渗的不能用低渗透和等渗,糖尿病人不能用糖、贤能功能差的病人慎用钠盐;由此看来,输液一定要慎重,不能滥用输液。 如今,人们已经把静脉输液当成了最有效的治疗方法,无论大病小病都选择输液。
其实,不适当的输液会导致非常严重的后果,甚至会危及生命。 即使像一般的感冒、发烧、腹泻,很多人也要求医生输液,认为输液可以让病情迅速好转,把静脉输液当成了无所不能的“救命稻草”。
专家提醒,现在许多人对静脉输液存在误区。 误区一:很多患者常说,输液能提高身体对药物的吸收速度,病就好得快! 现在多数患者到医院看病,都要求医生给自己输液,认为只有输液才能使病好得快。
32岁的吴女士是公司的财务主管,她可是医院的常客,每次只要有些发烧、腹泻、头痛,她都要到医院去输液。当医生问她为什么总是要求输液时,她说:“我觉得吃药病好的慢,输液快。
每次感冒后吊一瓶药水,没几天就能好,比吃药快多了。” 走出误区:滥输液的危害相当大,一般情况下,可服药或肌肉注射治疗 解放军302医院的刘士敬博士强调,大多数人对于输液可能和吴女士有同样的理解,这是缺乏医学常识所致,也是大多数人存在的误区。
不可否认,静脉输液的方法减少了胃酸对药物的破坏,效果比较直接,特别是对那些患有胃病和伴随高烧的患者。 但是,输液也并不像某些人所想象的那样液到病除,相反,输液的方式比口服药物有更大风险。
因为输液要求无菌操作,特别是静脉输液,环境必须清洁,否则大气内的细菌、致病微生物会对穿刺部位和输入的液体造成污染,引起患者不良反应。对于有心、肺、肾等重要脏器功能不全的患者及老年人,不适当的输液甚至会造成生命危险。
专家建议:如果不是十分必要输液的话,可以用肌肉注射或服药来治疗。 误区二:大多数人认为,输液效果好,无论大病小病都选择输液! 有些人把输液当成了救命的法宝,认为输液的治疗效果是最好的,无论是大病还是小病都要求医生给其输液。
其实,治疗像感冒这类疾病,一般是不需要静脉输液的。 北京安贞医院心内科主任张维君教授认为,对付普通的病毒性感冒发烧,最好的办法是多休息、大量喝水、补充维生素C。
当然,你也可以遵医嘱口服抗感冒药物,缓解感冒症状。口服药物与输液相比有方便、安全、经济的优点。
当然,如果感冒者症状较重,如高热不退、食欲极差、频繁呕吐、继发细菌感染(如肺炎等),就应由专科医生诊断,看是否需要输液。 走出误区:不合理输液很危险,能吃药尽量不打针,能打针尽量不输液! 静脉输液对药物的纯度要求也非常高,如果药物中有杂质,随着吊针直接进入血管,会造成严重的后果,这样非但没能治病,还会产生副作用,甚至造成过敏性休克,如果抢救不及时,人在几分钟之内就会丧失生命。
另外,一些补液中本身就带有容易引起发烧的物质。 因此,专家告诫:能吃药尽量不打针,能打针尽量不输液,尤其不要轻易输抗菌素和激素。
误区三:经常有人谈论说,自行输液好,既方便,又同样有效果! 36岁的王女士是某软件公司的经理,平时工作非常忙。为了生病时减少到医院挂号、排队的时间,她让家里的小保姆学会了注射,有个小病小痛的,就自行去药店买药和输液器,回家让小保姆给她输液。
她说,这样既省了时间,也治了病,何乐而不为呢。 但是王女士忽略了很多问题,静脉输液直接给药于血管中,它对无菌要求非常高,患者很难在家中自行解决。
一旦病菌直接进入血液就有可能导致败血病,甚至会危及患者的生命。 走出误区:自行输液存在4大安全隐患,实在要输液也应去正规医院! 专家指出,王女士至少忽略了4大安全隐患: 1.药物安全问题:如果出现假药,过期、过质的药,将会严重损害身体,甚至危及生命。
2.注射器的安全问题:如果消毒不彻底,或者注射器感染了如肝炎、爱滋病等传染病,就可能感染这些传染病。 3. 在输液过程中的安全问题:操作程序不正确、不规范,都可能出现严重的输液反应。
4.输液的人员问题:输液人员是要通过严格训练和考核的,不要相信一些没有行医执照的“江湖郎中”,另外自行输液要慎重,不要让你的安全受到威胁。 因此,专家建议,在必须输液治疗的情况下,您应该去正规的医院,在合格的环境下、正确的操作下进行输液。
即使是医生要求输液,您也要问个明白。尤其当要给您输抗生素或激素时,更要问清楚为什么,以防滥输液给您带来没有必要的伤害!首先看你得的是什么病?然后才能输入液体,输入液体不是随便输入的!如果是感冒要输氯化钠配点抗生素!青霉素要做皮试!今天是六一儿童节!祝小朋友们节日快乐!也祝大人们节日快乐!愿我的回答你能满意,望采纳!谢谢。
4.输液的常识有哪些呢
1.发热反应输入致热物质、输液瓶清洁灭菌不完善或被污染等原因,都会导致病人发冷、打寒战和发热,严重者高热达40~41摄氏度。
2.肺水肿因为输液速度过快,短时间内输入过多液体,使循环血容量急剧增加,心脏负担过重而引起水肿,严重者有生命危险。有心力衰竭或心脏病史的患者,快速、大量输液或加重心力衰竭,重者或诱发肺水肿。
3.静脉炎因为长期输注浓度过高、刺激性较强的药液,或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长,可引起局部静脉壁的化学炎性反应,也可因在输液过程中无菌操作不严,引起局部静脉的感染。 4.空气栓塞原因在于,输液时空气未排尽,橡胶管连接不紧有漏缝。
只要少量空气进入静脉,患者就会感到胸部异常不适,随即发生呼吸困难、严重绀紫和缺氧,并可导致猝死。
5.有关门诊输液的注意事项
建立患者告知制度 (1)静脉输液前,对需要做过敏试验的药物,告知患者试敏的意义,询问患者有无过敏史,过敏以后有何症状。(2)护士必须熟悉药品性质,清楚用药目的,对于可能出现的不良反应,应事先告知患者,增加和患者沟通,避免产生护患纠纷。(3)根据病情、年龄药物的作用,决定输液滴数对于甘露醇等药物输液应严格根据医嘱要求调整滴速,告知患者和家属不要随意调节滴速。(4)输液过程中,和时告知患者和家属注意事项,不要随意调节滴速,如发现药物不滴或局部有肿胀、疼痛和其他异常情况,应立即和护士沟通。(5)输液结束后,告知患者拔针后按压2~5 min,以免发生局部皮下出血等不良反应。
6.护士给患者输液的时候要注意那些
2.1 提高输液成功率,减轻病人痛苦 门诊输液室主要的护理操作是静脉穿刺,病人往往要求护士不仅能一次成功,还希望减轻因进针、拔针带来的痛苦,这就要求护士平时要练就过硬的护理操作技术,善于总结,针对老年、肥胖、小儿等不同患者的静脉特点,采用不同的进针方式,提高穿刺成功率;输液结束采用无痛拔针法,最大限度地减轻针尖对血管内皮的损伤,使疼痛降低至最低点。
2.2 针对不同患者群体,进行输液常识及健康教育 输液前护理人员对患者的家族史、过敏史及生活习惯做了解,做好药物的过敏试验。提高治疗、输液质量,解除患者紧张状态。输液中护理人员可指导患者家属对输液反应及时观察,宣传输液中易出现问题的处理方法,如:输液血管是否肿胀、药物是否外渗疼痛、输液是否通畅、针头有无脱出及不能随意调节滴速的相关知识,保证患者输液质量。
高校医院的服务对象比较固定,大部分患者是具有较高知识水平的在校学生或教职工。对于老年教职工,他们对校医院的环境及医护人员比较熟悉,具有较强的信赖感,护士应掌握老年病人渴望了解更多预防保健知识的心理特征,以及其抽象思维能力逐步减退、感官功能下降等生理特点,结合临床经验,针对患者疾病有选择性地提供健康教育与咨询服务,尽量做到有问必答,通俗易懂。对于中青年教职工,特别是教师,他们既是家庭的支柱,又是学校的中坚力量,他们一旦受到疾病的折磨,思想负担比较沉重,心理活动也较为复杂,他们既担心家庭,又忧虑自身事业的发展和个人的成就等。目前,已有文献报道中年群体心脑血管疾病的发病率明显上升。针对他们这些特点,在生活习惯和饮食习惯上应给予正确的指导,提供科学的生活行为方式、饮食结构、精神卫生、疾病预防等方面的保健指导和咨询,提高服务质量。对于学生群体,要注意现代的大学生绝大多数是独生子女,比较娇气,生活自理能力相对较差,缺乏基本的医学常识,特别是刚入校的新生对当地的气候及饮食习惯不适应,因此应根据这一特点重点向他们介绍有关自我保健、疾病预防、康复护理等知识,增强他们的自我保健和防病意识。护理人员在进行健康教育时要用高度的责任感和同情心、丰富的理论知识和熟练的操作技能为患者进行健康教育和治疗,注意观察患者的表情,来判断患者是否明白,建立良好的护患关系,树立窗口形象,使健康教育成为护患间良好的沟通桥梁,也对门诊输液患者的治疗和护理起到了增效作用。通过健康教育,不仅护理人员的自身价值得以体现,同时也激发了护理人员努力学习护理理论和技能,不断更新知识的主动性。
2.3 熟练的业务技术和知识,树立良好的护士形象 输液观察室护士不但要具备过硬的基本技能(如过敏性休克的抢救、常用抢救药物的用法和剂量、注意事项、心肺复苏等抢救技术),还应具备相应专业广泛的业务知识,以满足各科室的需求,同时可以在患者输液过程中根据不同患者的病情需求、用药不同,为患者讲解相关知识(如各种药物的药理作用、临床应用、不良反应)及有计划、有目的地为患者进行健康宣教,帮助评价和解除心理和身体的不适,鼓励其树立战胜疾病的信心。
在新的医学模式下,护理人员应明确自己服务的对象是具有自然属性和社会属性的人,各种生物、心理、社会因素对人的健康都具有极为重要的影响,同时随着生活水平的提高,对改善卫生服务和提高生命质量有了更多、更高的要求。因此,护理服务应从基础护理操作扩大到心理、社会方面的护理,提供科学的生活方式、行为方式、饮食结构、精神卫生、疾病预防等方面的保健指导和咨询业务,以满足群体多样化的需求。由于护士在医疗服务中担负着照顾者、教育者、咨询者、协调者、示范者等多重角色,也就对护理人员提出了更高的要求和挑战。要求护士在加强护理基础理论知识学习和基本技能操作的同时注重加强护理新知识、新技术的学习,提高自身的综合素质,增加知识储备,提高技术水平,拓宽服务领域。
2.4 增强法律、法规及自我保护意识 强化护理安全意识和法制教育,明确法律责任及自己的权利和义务,做到知法、懂法而不违法,在尊重和维护患者合法权益的同时,懂得用法律武器维护自身的合法权益。
7.一生病就输液
口服药和静脉输液是两种不同的给药方式,主要区别是药物到体内的时间长短不同,静脉输液多用于急性的生理疾病。而胃炎、肝炎、普通感冒、咽喉炎等疾病是不需要输液的。
目前,国际上公认,用药时能口服的不选择肌肉注射,能肌肉注射的不选择静脉输液,这一原则是在大量医学证据的支持下形成的,强调这个原则的原因有二:首先,选择用药方式中,口服药的不良反应最轻、最慢、最安全。静脉输液是把药物直接输入血液,不良反应最猛也最快,有的几分钟之内就能置人于死地。特别是在一些不规范的医疗机构里,由于抢救设施缺乏,医务人员的抢救知识有限,一旦出事很难逆转。输液用药的包装问题、厂家产品的质量差异,也是影响输液安全性的因素,“齐二药事件”和“欣弗事件”就是如此。换而言之,如果口服药出现不良反应,可以及时送患者去医院洗胃,而静脉输液就没办法了。其次,从用药成本看,静脉输液的成本最高,以抗生素为例,输液的费用比口服药高出很多。