1.呼吸内科出科小结
心内科的实习小结-- 我来XX中心医院实习已经一个月了，在这段时间里，我第一次接触了临床，第一次穿梭于病房，第一次与病人有了正面的接触，虽然过程中有许许多多的不适应，但却让我获益良多。
呼吸内科是我实习的第一站，在这里什么都是从头学起，很多时候都让我有点手足无措。在老师的耐心教导和其他实习同学的悉心帮助下，我学会了开化验单和其它项目的申请单。
慢慢地也开始会刊老师开的医嘱了，从简单的到复杂的，对于一些抗生素的使用也有了一定的了解。在查房过程中，带教老师会对某些疾病的要点进行讲解。
有新病人时，老师会认真修正我所写的病历，第二天查房时还会讲解一下他们的诊断思路，这让我从中有了很大的进步。在呼吸科碰到的病种较多，有气胸、胸腔积液、COPD、哮喘、肺炎等，通过书写病历和体格检查，对这些疾病的症状和体征有了一定的了解。
对于我在呼吸科感到比较遗憾的是，当时没有提出来去肺功能实验室观看肺功能实验是如何操作的。 从呼吸科出来后去了血液科。
在这个科室最有意义的事就是做了一次骨穿。虽然在血液科只待了一个礼拜，但通过前几天的观摩，终于在出科前一天亲身实践了一次。
看到自己成功完成了，真要谢谢老师对我的信任以及支持。骨穿对血液科来说是一项常规检查，所有张慧英主任在我们进科室第一天就给噩梦详细讲解了整个过程。
血液科是我感觉与我们检验专业最有联系的一个科室，看到骨髓报告单让我很有亲切感，它不像B超、CT那样，我们一点都不懂。骨髓报告单上的每一项我们都很熟悉，我们以前的实验课都有练习过。
通过在血液科的一周，我对再生障碍性贫血和缺铁性贫血有了深入的了解。 这个月内最后去的科室是心内科。
由于在校期间没有怎么学心电图，所以跟着老师查房比较累。当老师们对着心电图讨论P波、U波、ST段时，刚开始可以说是一头雾水，几天下来渐渐进入状态了，一些简单的还能看得明白。
在心内科的时候，还去导管室看了一次冠脉造影和一次PCI，当看着导丝从桡动脉穿刺进入到心脏时，不得不惊叹医学发展之快。对于冠脉狭窄的病人，成功实行PCI术，可以感觉到作为医生的自豪。
有时仅仅坐在办公室里听老师们的讨论，就可以从中学到很多知识。在心内科碰到最多的病人就是冠心病，通过老师与病人的交谈，了解了冠心病的危险因素，知道冠脉造影是冠心病的确诊依据，对冠心病的治疗也有了一定的了解。
作为我学习过程中理论与实践相结合的第一个月，一切都让我感到新鲜。我喜欢现在这种状况，喜欢每到一个科室给我带来的新鲜感。
我会好好利用在内科剩下的一个月，努力学习，相信自己在这个过程中一定会有所成长。
2.呼吸内科护理常规
一、自发性气胸的护理常规 病情观察 1.观察患者胸痛、咳嗽、呼吸困难的程度，及时与医生联系采取相应措施。
2.观察患者呼吸、脉搏、血压及面色变化。 3.胸腔闭式引流术后应观察创口有无出血、漏气、皮下气肿及胸痛情况。
护理措施 1.尽量避免咳嗽，必要时遵医嘱给止咳剂。 2.减少活动，保持大便通畅，避免用力屏气，必要时采取相应的排便措施。
3.胸痛剧烈患者，可遵医嘱给予相应的止痛剂。 .。
4.根据病情准备胸腔穿刺术、胸腔闭式引流术的物品及药物，.并及时配合医生进行有关处理。胸腔闭式引流时按胸腔引流护理常规。
5.给予高蛋白，适量粗纤维饮食。 6.半卧位，给予吸氧，氧流量一般在3L/min以上。
7.卧床休息。 健康指导 1.饮食护理，多进高蛋白饮食，不挑食，不偏食，适当进粗纤维 素食物。
2.气胸痊愈后，1个月内避免剧烈运动，避免抬、举重物，避免屏气。 3.保持大便通畅，2 d以上未解大便应采取有效措施。
4.预防上呼吸道感染，避免剧烈咳嗽。二、急性上呼吸道感染的护理常规 病情观察 1.注意体温的变化及呼吸形态。
2.注意有无并发症症状，如头痛，耳鸣，胀涕等。护理措施 1.保持室内空气新鲜，每日通风2次，每次15—30min。
. 2.保证病人适当休息，病情较重或年老者应卧床休息。 3.多饮水，饮水量视病人体温，出汗及气候情况而异。
给予清淡，易消化，含丰富的维生素，高热量，高蛋白的饮食。 4.体温超过38.5摄氏度给予物理降温。
高热时按医嘱使用解热镇痛片。观察降温后的效果。
出汗多的病人要及时更换衣物，做好皮肤的清洁护理。 5.寒战时，要注意保暖。
6.按医嘱用药。健康指导 1.注意呼吸道隔离，预防交叉感染。
2.保持充足的营养、休息、锻炼，增加机体抵抗力。 3.忌烟。
4.坚持冷水洗脸，提高机体对寒冷的适应能力。三、肺炎护理常规 病情观察 1.定时测血压、体温、脉搏和呼吸。
2.观察精神症状，是否有神志模糊、昏睡和烦躁等。 3.观察有无休克早期症状，如烦躁不安、反应迟钝、尿量减少等。
4.注意痰液的色、质、量变化。 5.密切观察各种药物作用和副作用。
护理措施 1.根据病情和医嘱，合理氧疗。 2.保证静脉输液通畅、无外溢，必要时置中心静脉导管压了解血容量。
3.按医嘱送痰培养，血培养。 4.高热护理见高热护理常规。
5.胸痛、咳嗽、咳痰可采取对症处理。6.饮食护理，给予高营养饮食，鼓励多饮水，病情危重高热者可给清淡易消化半流质饮食。
7.注意保暖，尽可能卧床休息。健康指导1.锻炼身体，增强机体抵抗力。
2.季节交换时避免受凉。 3.避免过度疲劳，感冒流行时少去公共场所。
4.尽早防治上呼吸道感染。四、呼吸衰竭护理常规 观察要点 1.神志、血压、呼吸、脉搏、体温、皮肤色泽等。
2.有无肺性脑病症状及休克。 3.尿量及粪便颜色，有无上消化道出血。
4.各类药物作用和副作用（尤其是呼吸兴奋剂）。 5.动脉血气分析和各项化验指数变化。
护理措施 1.饮食护理，鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物（安置胃管患者按胃管护理常规）。 2.保持呼吸道通畅 （1）鼓励患者咳嗽、咳痰，更换体位和多饮水。
（2）危重患者每2~3h翻身拍背一次，帮助排痰。如建立人工气道患者，应加强气道管理，必要时机械吸痰。
（3）神志清醒者可做雾化吸入，每日2—3次，每次10—20min 3.合理用氧 对Ⅱ型呼吸衰竭病人应给予低浓度（25%一29%.）流量（1~2L/MIN）鼻导管持续吸氧。如何配合使用呼吸机和呼吸中枢兴奋剂可稍提高给氧浓度。
4.危重患者或使用机械通气者应做好特护记录，并保持床单位平整、干燥，预防发生褥疮。 5.使用鼻罩或口鼻面罩加压辅助机械通气者，做好该项护理有关事项。
6.病情危重患者建立人工气道（气管插管或气管切开）应按人工气道护理要求。 7.建立人工气道接呼吸机进行机械通气时应按机械通气护理要求。
8.用药护理 （1）遵医嘱选择使用有效的抗生素控制呼吸道感染。 。
（2）遵医嘱使用呼吸兴奋剂，必须保持呼吸道通畅。注意观察用药后反应，以防药物过量；对烦躁不安、夜间失眠病人，慎用镇静剂，，以防引起呼吸抑制。
健康教育 1.教会患者做缩唇腹式呼吸以改善通气。2.鼓励患者适当家务活动，尽可能下床活动。
3.预防上呼吸道感染，保暖、季节交换和流感季节少外出，少去公共场所。4.劝告戒烟，如有感冒尽量就医，控制感染加重。
5.严格控制陪客和家属探望 谢谢 希望能采纳我。
3.介绍一下关于呼吸的知识和心脏的知识
呼吸是指机体与外界环境之间气体交换的过程。
人的呼吸过程包括三个互相联系的环节：外呼吸，包括肺通气和肺换气；气体在血液中的运输；内呼吸，指组织细胞与血液间的气体交换。 正常成人安静时呼吸次数为16-20次/分，每次吸入和呼出的气体量大约为500毫升，称为潮气量。
当人用力吸气，一直到不能再吸的时候为止；然后再用力呼气，一直呼到不能再呼的时候为止，这时呼出的气体量称为肺活量。正常成人男子肺活量约为3500-4000毫升，女子约为2500-3500毫升。
肺活量代表一个人潜在的呼吸能力的大小，在某种程度上可以反映一个人的呼吸功有和健康状况，是常用的测量呼吸功有方法之一。呼吸系统是由鼻腔和喉咙中的通气管、两个肺，以及一条连接喉咙与肺部的长长的气管组成的。
气管的底端分成了两条支气管，每条支气管都与其中的一个肺相连。支气管又细分为更小的气管，首先是细支气管，然后是终末细支气管。
终末细支气管的末端有细小的充满空气的小包，叫做肺泡。 有氧呼吸：C6H12O6+6H2O+6O2——→6CO2+12H2O+能量（大多数生物） 无氧呼吸：C6H12O6—→2C2H5OH+2CO2+能量（多数高等植物无氧呼吸的方式，酵母菌等） 或者是：C6H12O6—→2C3H6O3+能量（动物、乳酸菌，马铃薯的块茎、甜菜的块根、玉米的胚等） 此词是用于描述相互具有密切联系，但在意义上多少有所不同的一些现象。
如：（1）二呼吸运动。（2）动物通过呼吸运动，从外界吸入分子态氧和向外界放出二氧化碳而进行气体交换的现象，这称为外呼吸。
（3）细胞吸取氧和放出二氧化碳的现象，称为细胞呼吸。许多动物，通过外呼吸吸入的氧要运输到体内细胞和组织中消耗，所以，这与外呼吸相对应，而称为内呼吸。
（4）作为细胞呼吸基础的生物化学变化，即呼吸代谢。可从狭义到广义分为几个阶段：（a）最狭义的是指在分子态氧的参与下，有机物完全分解成二氧化碳、水、氨等无机物，并供给能量，生物体可利用形态的能量（主要为ATP）。
(b)包含前述（a）在内，其最常用的定义是细胞吸收分子态氧，而产生所有氧化过程。在这种意义上，呼吸强度是以单位时间内一定单位量的物质所吸收氧的容积来表示，通常是以QO2 来表示。
当以有机物作为呼吸基质（呼吸材料）时；将二氧化碳放出量和氧的吸收量的容积比称为呼吸商（RQ）。(c)将前述（b）的定义进一步扩大，包扩在无氧条件下，以硝酸盐、硫酸盐等取代氧，作为最终电子受体进行氧化而获得能量的过程，这些过程分别称为硝酸呼吸、硫酸呼吸。
（d）最广的定义是指化学的暗反应，凡通过氧化还原获得能量的过程，都称为呼吸。此时，氧成为最终电子受体，而将上述b的过程特称为有氧吁吸或好氧呼吸，而其他则称为无氧呼吸、或厌氧呼吸。
酒精发酵、糖酵解也属于这种意义上的无氧呼吸。发酵，是在基质产生的化合物间进行氧化还原反应、此时，可称为分子内呼吸。
一般把呼吸机制看作是有机质的变化和脱氢反应中的电子传递过程。 正常呼吸：呼吸与脉搏的比例为1:4，男性及儿童以腹式呼吸为主，女性以胸式呼吸为主。
心脏 人和脊椎动物器官之一。是循环系统中的动力。
人的心脏如本人的拳头，外形像桃子，位于横膈之上，两肺间而偏左。主要由心肌构成，有左心房、左心室、右心房、右心室四个腔。
左右心房之间和左右心室之间均由间隔隔开，故互不相通，心房与心室之间有瓣膜，这些瓣膜使血液只能由心房流入心室，而不能倒流。 3 心脏的作用是推动血液流动，向器官、组织提供充足的血流量，以供应氧和各种营养物质，并带走代谢的终产物（如二氧化碳、尿素和尿酸等），使细胞维持正常的代谢和功能。
体内各种内分泌的激素和一些其它体液因素，也要通过血液循环将它们运送到靶细胞，实现机体的体液调节，维持机体内环境的相对恒定。此外，血液防卫机能的实现，以及体温相对恒定的调节，也都要依赖血液在血管内不断循环流动，而血液的循环是由于心脏“泵”的作用实现的。
成年人的心脏重约300克，它的作用是巨大的，例如一个人在安静状态下，心脏每分钟约跳70次，每次泵血70毫升，则每分钟约泵5升血，如此推算一个人的心脏一生泵血所作的功，大约相当于将3万公斤重的物体向上举到喜马拉雅山顶峰所作的功。 2 心脏的基本结构 心脏位于胸腔内，膈肌的上方，二肺之间，约三分之二在中线左侧。
心脏如一倒置的，前后略扁的圆锥体。心尖钝圆，朝向左前下方，与胸前壁邻近，其体表投影在左胸前壁第五肋间隙锁骨中线内侧1-2cm处，故在此处可看到或摸到心尖搏动。
心底较宽，有大血管由此出入，朝向右后上方，与食管等后纵隔的器官相邻。 右心房壁较薄。
根据血流方向，右心房有三个入口，一个出口。入口即上、下腔静脉口和冠状窦口。
冠状窦口为心壁静脉血回心的主要入口。出口即右房室口，右心房借助其通向右心室。
房间隔后下部的卵圆形凹陷称卵圆窝，为胚胎时期连通左、右心房的卵圆孔闭锁后的遗迹。右心房上部向左前突出的部分称右心耳。
右心室有出入二口，入口即右房室口，其周缘附有三块叶片状瓣膜，称右房室瓣（即三尖瓣）。按位置分别称前。
