1.糖尿病健康宣教
原发布者：鑫淼图文
糖尿病宣教内二科施从兰糖尿病是一种遗传因素和环境因素长期共同作用所导致的慢性、全身性、代谢性疾病，以血浆葡萄糖水平增高为特征，主要是因体内胰岛素分泌不足或作用障碍引起的糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱而影响正常生理活动的一种疾病。世界卫生组织将糖尿病分为四种类型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病和妊娠糖尿病。1型糖尿病一般是由于自体免疫系统破坏产生胰岛素的β细胞导致的；2型糖尿病是由于组织细胞的胰岛素抵抗（通俗地说，就是细胞不在同胰岛素结合，使得进入细胞内部参与生成热量的葡萄糖减少，留在血液中的葡萄糖增多）、β细胞功能衰退或其他多种原因引起的；妊娠糖尿病则以2型糖尿病相似，也是源于细胞的胰岛素抵抗是由于妊娠期妇女分泌的激素（荷尔蒙）所导致的。糖尿病的诊断需要在其典型症状（多饮、多尿和不明原因的体重下降）基础上加上以下任意一项：1.糖化血红蛋白A1c≥6.5%。2.空腹血糖FPG≥7.0mmol/l。空腹定义为至少8h内无热量摄入。3.口服糖耐量试验时2h血糖≥11.1mmol/l。4.在伴有典型的高血糖或高血糖危象症状的患者，随机血糖≥11.1mmol/l。糖尿病常见的病发症有：1糖尿病酮症酸中毒2非酮症性高渗性昏迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心脏病5糖尿病性脑血管病变6糖尿病性肢端坏疽7糖尿病性神经病变8糖尿病性肾病9糖尿病性视网膜病变。糖化血红蛋白（HbA1c）是评估血糖控制水平的金标准。糖化血
2.糖尿病人健康教育的内容包括哪些
1）认识糖尿病是一种终身性疾病必须终身治疗。
2）了解饮食治疗的重要性，掌握饮食治疗的具体措施和要求。
3）了解体育锻炼的意义，掌握锻炼的具体方法及注意事项。
4）需要用胰岛素治疗的病人，教会正确注射的方法及观察注射后不良反应。
5）口服降糖药病人，要了解按时、按剂量服药的重要性并能观察药物不良反应。
6）认识糖尿病酮症酸中毒的诱因、临床表现，避免精神刺激和各种应激，预防感染。
7）教会病人使用血糖仪和自测量血糖方法，并了解治疗控制的要求，定期到医院复查。
8）了解发生低血糖的诱因和临床表现，掌握预防和自救方法。
9）注意个人卫生做好足部护理。
10）使病人及家属了解情绪、精神压力对疾病的影响。
3.糖尿病的健康教育
糖尿病饮食健康教育 糖尿病（DM）是继心血管疾病、肿瘤、艾滋病之后的第四大致人死亡疾病。
近年来，全世界的糖尿病患者数量普遍呈增加的趋势。我国糖尿病患者已有4000万左右，世界卫生组织预测。
到2025年中国糖尿病患者数将达5000万。我国已成为仅次于印度的世界第二大糖尿病国家。
而要全面有效的控制DM并非单纯用药可以达到，其治疗有赖于患者的自身管理和控制。基本的糖尿病知识是患者进行有效的自身管理和控制的基础，DM患者的健康教育在此发挥了很重要的作用，通过对患者的健康教育，可以使患者了解其健康状况，做出恰当的健康医疗决定，改变不健康行为，真正地实现患者参与疾病的自身护理。
饮食疗法是糖尿病的基础治疗之一，协和医院向红丁教授形象地将它比喻为糖尿病“五驾马车”综合疗法的“驾辕之马”！五匹马拉一辆车，驾辕的当然作用非同小可了。这其中的理由可以概括如下： 1. 饮食质与量直接对血糖及病体康复产生重大影响。
通过合理限制食物来控制血糖是一种直接的方法。 2. 药物是通过糖代谢组织介导而间接发挥降糖作用。
药物只有建立在成功的食疗基础上，才能更有效、更安全，并减少其剂量和毒副作用。 糖尿病患者饮食疗法的原则 目前糖尿病患者的饮食应为高碳水化合物、低脂肪饮食。
所谓“高碳水化合物”系指适当提高多糖含量，并非随意食用单糖或双糖类食物。糖尿病食疗的主要原则为： （1）合理节制饮食，摄取必需的最低热量。
在适宜的总热量范围内要调节好糖（碳水化合物）、蛋白质、脂肪三大营养素以及维生素和无机盐的平衡。糖尿病患者每日饮食中三大营养素所占全日总热量的比例为：蛋白质15%，脂肪20%~ 25%，碳水化合物60%~70%。
(2)只要掌握好规定的热量，糖尿病患者可以吃与健康人相同的食品，没有必要过分限制糖类。但要避免偏食，不要专吃高营养的食品，这一点应该引起重视。
糖尿病患者的饮食疗法，原则上是保持健康时所必需的理想的饮食内容和质量，肥胖患者要保持标准体重。 （3）为了正确执行饮食治疗，患者要有效地利用食品交换表。
在食品选择上要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和炮和脂肪酸的摄入。 （4）糖尿病患者除了基础饮食所需的热量外，还要考虑劳动和活动量的热量需要。
儿童、青少年、孕妇、乳母、老年人、特殊职业者及有并发症的糖尿病患者，应根据具体情况调整热量，确定饮食中对血糖变化有影响的三大营养素数量，即蛋白质每日每公斤体重1~1.2克，脂肪每日每公斤体重1克，碳水化合物需求量由全日总热量中减去蛋白质及脂肪的热量后再除以4 ，即可得出其全日需要量。 总结如下： 1. 适度控制体重。
2. 饮食总热量的25%—30%应来自脂肪和油。 3. 碳水化合物供应占总热量的55%—65%，主要应为复合碳水化合物及富含可溶性食物纤维素的碳水化合物，如蔬菜和全麦食品。
4. 蛋白质不多于总热量的15%。 5. 食物的选择可根据各国的不同食物品种而因地制宜进行指导。
6. 口服降糖药或用胰岛素的病人应每天平均分配进食量。 7. 限制饮酒，酒精可引起用磺酰脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖。
8. 可用非热卡性甜味剂（山梨醇和果糖）。 9. 食盐限量在10克/天以内。
10. 最多摄入： 将这些食物作为每餐的基础，如：豆荚、扁豆、蚕豆、小麦、大米、新鲜水果（不含糖）、蔬菜。 11. 中等量摄入：少量供应合蛋白质食物，如：鱼、海产品、蛋、瘦肉、无皮的鸡肉、坚果、低脂奶酪、酸乳酪、牛奶。
最少量摄入：脂肪、糖和酒，如：脂肪、黄油、油类。 糖尿病患者如何计算热量？ ⑴、测量身高、体重，确定病人是肥胖、消瘦、还是标准体重： 根据病人的身高，计算出标准体重：标准体重（kg）==身高（cm）- 105 标准体重±10%：属正常体重； 标准体重20% ：为肥胖。
； ⑵、计算全日总热量：根据病人的体形和劳动强度计算，确定每日每公斤体重所需热量，并算出每日所需总热量： 成人糖尿病每日每公斤体重所需热量：Kcal / kg /d 总热量==理想体重*按需热卡数 ⑶、饮食中糖、蛋白质、脂肪的比例 糖类： 占总热量55%~60%，提倡粗制米、面和一定量杂粮，忌甜食； 蛋白质：占总热量15%~20%,(0.8~1.2g/kg/d) 脂肪： 占总热量20%~25%,(0.6~1g/kg) 总热量减去蛋白质、脂肪所供热量就是碳水化合物所供热量。若被4除便是糖需要量。
⑷、根据每日所需糖、蛋白质、脂肪的量安排主副食，结合常见食物营养成分表合理安排食谱。 三餐分配：①、早餐1/5、中晚餐各2/5 ②、早、中、晚各1/3 四餐分配：1/7、2/7、2/7、2/7 糖尿病病人一日进食量如何分配 在安排糖尿病人全日食物分配的时候，首先要根据计算的营养量再计算出食物的数量（主食副食），然后根据病人的饮食习惯和食物的比例进行安排，如一个病人每天早晨有喝牛奶的习惯，那么就可以固定安排早餐牛奶250毫升；如果病人从不喝牛奶可以用豆浆代替，或者安排其它食物。
蔬菜每日约500克可固定在午晚两餐中。剩下的食物如谷类，瘦肉类，油脂类可按营养的比例，根。
4.糖尿病的健康教育
糖尿病病人的健康教育对于糖尿病的治疗，我们提倡“五驾马车”原则。
所谓五驾马车是指糖尿 病的治疗不是一个单一的治疗，而是一个综合治疗。这五驾马车包括：饮食、运 动、药物、教育和自我监测。
糖尿病教育被誉为“治疗教育” ，它除了能帮助建立良好的心理状态和生 活方式外，还能使患者早期发现糖尿病、了解相关知识、掌握控制糖尿病的基本 技能，达到提高生活质量的目的。 一、什么是糖尿病？ 糖尿病是由多种原因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱综合征。
高血 糖是由于胰岛素分泌或作用缺陷，或者两者同时存在所引起的。久病导致多系统 损害，特别是眼、肾、神经、心脑以及血管组织的功能缺陷及衰竭。
表现为“三 多一少” ：多饮、多食、多尿、体重减轻，除此之外，还可出现皮肤干燥、搔痒、饥饿感、视物不清、经常感到疲倦、劳累等。有时并无明显症状，仅于健康查体 时发现高血糖。
二、糖尿病有哪些并发症？ 我们说糖尿病可怕不仅在于糖尿病本身，而在于与糖尿病密切相关的各种 急、慢性并发症，在于它的高致残率和高致死率。1、急性并发症：低血糖、糖 尿病酮症酸中毒昏迷、糖尿病非酮症高渗性昏迷等。
2、慢性并发症： （1）由大 血管病变引起的冠心病、心肌梗塞、中风、下肢跋行等。 （2）由微血管病变引起 的尿毒症、失明和截肢等。
尽管糖尿病的危害很大，其实只要控制好血糖，使血 糖在正常范围内波动，则组织细胞处于正常环境中，并发症即不会出现，而糖尿 病病人也和健康人一样可以快乐生活。 三、怎样知道自己得了糖尿病？ 有糖尿病“三多一少”症状者，同时血糖检测结果符合以下一条件者；或 无糖尿病“三多一少”症状者，而血糖结果符合以下任二条件者，即可诊断为糖 尿病：1、空腹血糖≥7.0mmol/L（检查血糖的前一夜，晚餐后需禁食，次日早餐 前抽取空腹血糖）2、餐后 2 小时血糖或随机血糖≥11.1 mmol/L（从吃第一口饭 开始计时 2 小时后抽取餐后 2 小时血糖， 随机是指一天的任意时间而不管上次进 餐时间） 。
3、口服葡萄糖耐量实验 2 小时血糖≥11.1 mmol/L。口服葡萄糖耐量-1-实验：在医院中口服 75g 葡萄糖溶于 250~300ml 水中，抽取空腹血标本后，即 在 5 分钟之内饮完，然后于 30 分钟、60 分钟、120 分钟、180 分钟分别抽取血 标本，检测血糖值的目的是帮助糖尿病的诊断。
正常人的血糖值为空腹 3.9~ 6.1mmol/L，餐后-2-到平衡膳食。 2、饮食治疗原则：控制总热量、平衡膳食，选择多样化、营养合理的食 物，少量进餐，定时定量进餐，不吸烟。
①控制饮食中的总能量：适当控制主食 用量，提倡用粗制米、面和适量杂粮，限制甜食。②从肉、鱼、蛋、奶和大豆制 品中获得优质蛋白质， 伴有糖尿病肾病者限制吃大豆制品。
③饮食宜清淡， 低盐、低脂饮食：食盐用量不超过 5 克/日。避免吃含脂肪较多的食物和肥肉，如动物 脂肪、油炸食品、奶油蛋糕等，避免吃胆固醇含量较高的食物，如动物内脏、蛋 黄、鱼子、蟹黄等。
坚果类如花生、核桃、松子等含脂肪较多最好少吃。④多吃 蔬菜限量吃水果：新鲜蔬菜水果特别是深色蔬菜和水果，可提供丰富维生素、矿 物质和膳食纤维，蔬菜可适当多吃，西红柿、黄瓜可用作充饥食品；多吃些海藻 类、香菇、木耳、大蒜等食物有降胆固醇作用。
当血糖控制较好时可限量吃水果， 每日用量 200g，可选苹果、梨、桃、桔子、柚子、草莓等。如果如西瓜一日可 吃 500g 注意不要选择口味较甜的水果。
当血糖控制不满意时，暂时不吃水果。 ⑤增加膳食纤维的摄入：每日 25~30g，可延缓血糖、血脂吸收，保持大便通畅， 并减少饥饿感。
提倡食用绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、含糖低的水果等。 ⑥饮食定时定量，平衡膳食。
三餐定时定量，两顿正餐间可以少量加餐（加餐并 额外多吃，可由正餐中匀出少量食物作为加餐食品，例如水果） ，有利于血糖稳 定，并可避免出现低血糖。三餐饮食内容最好是主、副食搭配，餐餐都有含碳水 化合物、蛋白质和脂肪的食品。
尽量减少或不参加宴请等应酬。⑦限制饮酒，不 要限制饮水。
适量饮水利于体内代谢产物的排出和血糖的稀释。酒中含的酒精热 量很高，1g 酒精产热 7kal，不含其它营养素，并增加肝脏负担，空腹饮酒易出 现低血糖，尤以注射胰岛素或口服磺脲类降糖药物时，应避免空腹饮酒。
如果无 法避免，也应尽量不饮白酒而少量饮用含酒精浓度低的啤酒、果酒。 3、制定食谱： （1）第一步：计算标准体重。
即用一个人的身高减去 105 =这个人的标准体重（kg） 。凡实际体重在标准体重上下 10%范围内属正常，> 20%为肥胖，-3-表1体 重 消瘦 正常 肥胖成人糖尿病每日热能供给表（千卡/千克标准体重）卧 20-35 15-20 15 床 35 30 20-25 轻体力活动 40 35 30 中体力活动 40 35 重体力活动 40-45(3)第三步：计算全天食品交换份份数 凡产生 90 千卡热量的食物称为一个交换份。
我们每天必须吃以下 4 大类食品。 ①谷薯类：即谷类和薯类。
1 份重约 25 克（半两） ②蔬菜水果类：1 份蔬菜重约 500 克（1 斤） 份水果约 200 克（4 两） ，1 ③肉、禽、鱼、乳、蛋、豆类：1 份肉蛋类约为 50g(1 两) 份大豆类约。
5.请教糖尿病健康教育的知识
糖尿病人的健康教育 ⒈病人和家属要学习糖尿病的基本知识和治疗常识，了解糖尿病人病情规律，树立战胜疾病的信念，积极配合医生治疗。
⒉合理的节制饮食，采取少食多餐的原则，控制糖及总热量，饮食有足够的营养。禁食糖、糖果、糕点、果酱、蜂蜜等；限制含胆固醇高的食物，如动物内脏、松花蛋黄等；少食含饱和脂肪酸多的食物如肥肉、动物油等。
饮食以少盐清淡为宜。 ⒊控制体重，参加适当的文娱活动、体育锻炼和体力劳动，促进糖的利用，减轻胰岛的负担。
⒋病人少外出，必须外出应随身携带少量糖果或饼干等，出现低血糖时少量进食，发生严重低血糖甚至突然昏倒时，应尽快送医院。 ⒌定期到医院做血糖和尿糖检查，按时按量用药不要突然中断治疗，尽量把血糖控制在基本正常水平，预防急性并发症 ⒍戒烟、限制饮酒，烈性酒要绝对禁止。
⒎糖尿病人足部易出现裂伤、溃疡、坏疽；常并发口腔疾病患齿龈脓肿、牙周炎等。要注意口腔卫生，加强足的保护，预防各种并发症。
6.求糖尿病的健康教育
糖尿病人的节日饮食秘笈 一、饮酒问题： 由于饮酒可给糖尿病人带来四大危害：1）饮酒干扰体内糖、脂、蛋白质代谢；2）饮酒促进糖尿病急、慢性并发症的发展；3）饮酒阻滞降糖药分解与排泄，易引起低血糖；4）饮酒损害胰腺。
所以，糖尿病人最好在节日期间不饮酒。 二、面对丰盛菜肴吃什么？ 糖尿病人应选少油少盐且清淡的食品。
不可认为大油大肉炒的菜，只吃菜就没关系，其实菜中的油也不少。 三、多吃肉、少吃饭，不科学：有人认为肉是蛋白质，饭是多糖，因此，多吃肉不会引起血糖升高，其实不然，肉到体内也能转变成糖，相反，假如天天进食主食较少，反而会引起饥饿性酮症。
四、定时定量，勿松动：节假日中生活规律易打破，而吃饭的时间与饭量更轻易改变，这必然会影响人体“生物钟”的规律，而且，假如只按时吃药而未按时吃饭也会引起低血糖。 五、无糖糕点，不能随便吃：所谓无糖糕点，是没有蔗糖，但糕点是粮食是多糖，同样会产生热量，故不能随便多吃。
六、多吃饭，多吃药不行：在节日期间，认为饭吃的多了，再多吃一些药就可以不影响血糖升高，这是不可采取的！ 因为，多吃药不但不会取得理想的效果，副作用也虽之加大！ 七、加餐并非加量：我们建议糖尿病人应当少量多餐，但有的病人误认为在限定饭量之外再加餐就加大饭量，而致使血糖升高，尤其把零食如花生、瓜子等零食当作加餐，就更不可取！ 八、如何吃水果：在以下五种情况下不吃水果：1、血糖过高不吃，空腹血糖超过200mg/L;2、餐前餐后不吃，只在两餐之间吃。3、含糖量高不吃，干果比鲜果多，吃的量也限制；4、不交换不吃，水果多吃可与主食交换；5、不监测不吃，有监测条件时，应在吃水果前后进行监测，可以更好把握。
最后，希望糖尿病友在节假日期间牢记三句话：“五匹马车不松套；生活规律保持好； 精神愉快勿过劳”。
7.有关糖尿病的知识
糖尿病应早期发现，早期治疗。一般超过40岁以上的中年人，特别是以上所述的高危人群（尤其是肥胖者，经常参加宴请活动，喜食高脂高糖饮食，运动量相对较少的脑力工作者），应定期检查空腹血糖、血脂（每年一次体检）。一旦发现糖尿病，应该进行综合治疗。治疗包括饮食控制、适量运动、药物控制、接受糖尿病知识教育和自我监控者"五架马车"同时进行。
1. 饮食控制治疗 正常人吃饭后，虽然血糖也有升高，但是由于体内胰岛素的分泌也随之增加，所以血糖总能维持在正常范围。而糖尿病患者，由于体内胰岛素合成和分泌不足，如果象正常人一样进食，饭后的血糖就会升得很高，对全身各组织产生不良的影响。因此，每个糖尿病患者不论病情轻重，不论是用胰岛素还是口服降糖药都必须合理地控制饮食。一般病情轻的，往往只需控制饮食即可，使血、尿糖降到正常水平。就是注射胰岛素的病人配合饮食治疗也会使病情逐渐稳定，胰岛素的用量逐渐减少，相反，如果不注意控制饮食，病情就会恶化，各种并发症会相继出现。
饮食控制：定量、定时，忌食糖制甜食。饮食治疗的目的：
1）维持健康，成人能从事各种正常的活动。
2）维持正常体重，肥胖者减少热量摄入，消瘦者提高热；量摄入来增加对各种疾病的抵抗力。
3）减轻胰岛负担。从而使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值，以防止和延缓心脑等并发症的产生。
2. 运动 适当的体育锻炼可促进肌肉及其它组织利用葡萄糖，从而降低血糖和减少尿糖。经常参加体育锻炼，可使病人体力增强，机体抵抗力增加，精神放松，消除大脑皮层的紧张状态，有利于糖尿病的好转。通过运动可以增强组织细胞对胰岛素的敏感性，可以降低甘油三脂，减少血管病变的发生发展。但运动要注意：1）持之以恒。2）要因人而异，不可勉强。3）要循序渐进，糖尿病人体质较弱，所以要从小、从轻微活动开始，慢慢增加运动量。如有严重的心血管病和心律不齐、传导阻滞，严重的肺心病等，应禁止运动。
3. 药物治疗
对于II型糖尿病，口服的降糖药较多，有三类：磺脲类（如达美康、美比达、瑞易宁）、双胍类（二甲双胍）、肠道葡萄糖苷酶抑制剂（拜糖平）。可以单独用一种，也可以联合应用，要理想控制血糖，关键是要做到按时、规律服药，而I糖尿病需要选择胰岛素治疗。
口服药物控制血糖的标准：1）空腹时，小于6为满意，6至7.8为可以接受，大于7.8为差；2）餐后2小时，小于7.8为满意，7.8至10为可以接受，大于10为差。
服药中要防止发生低血糖，警惕出现心慌、手抖、出汗、头晕、乏力等症状。
4. 健康教育 糖尿病只要掌握了控制和治疗的方法，避免不合理的膳食结构，增加活动量和减肥，树立信心，病人就可以和其他正常人一样，工作、生活和寿命也不受影响。因此，接受防治糖尿病的技术指导，学会正确选择口服降糖药，学习测试血糖和尿糖，掌握自己的病情变化是十分重要的。
5. 糖尿病的自我监测 主要对病情变化、治疗效果和调整用药进行监测。
包括1）自我观察症状，如三多一少、乏力等。2）观察体重，如有无消瘦或是体重增加。3）观察血糖、糖化血红蛋白、血脂、尿糖、肾功能等4）定期检查血压、心电图、眼底，必要时有条件做头颅CT。
