1.《急诊科医生》里烫伤急救方式正确吗
最近,都市医疗题材剧《急诊科医生》正在热播中,讲述着急诊室发生的各种人情冷暖故事,上演着医务人员的忙碌与艰辛,在每集末尾的医疗小常识又教授大众急救知识,让观众在欣赏剧情的同时涨知识。
但是眼尖的记者发现,在第六集的医疗小常识烧烫伤救治知识的介绍中,有几处遭到专业人士的质疑。听听某医院烧伤整形科郭芳芳博士讲解正确的烧烫伤急救常识。
剧中疑点:轻度烫伤可以涂紫药水?博士解读:一般的外伤都不建议用紫药水,因为涂抹紫药水后,会对皮肤产生着色,覆盖原来受伤处,无法准确判断出创面范围和面积,影响医生了解烧伤深浅程度,进而可能会影响到治疗。但是剧中提出的轻度烫伤不需要包扎,这点是正确的,轻度烫伤需要暴露疗法。
另外,在烧伤的创面涂红药水、酱油,是常见的“土方子”也都会掩盖病情。很多人在烫伤后,会用涂牙膏,认为牙膏中起到清凉散热的作用。
其实这也存在一定的隐患。因为牙膏本身没有抗感染作用,且常带有一定数量的细菌。
牙膏中的摩擦剂对创面是一种刺激物,发泡剂和调味剂对创面也无治疗作用,易引起肉芽增生和创面感染。对于轻度烫伤,正确的处理方法应该是立即将伤处浸在凉水中进行“冷却治疗”,可立刻将受伤的地方用自来水流水冲,若是不方便冲洗的部位,也可用冷毛巾敷,带走热量,减轻烫伤程度。
剧中疑点:起了水泡可用凡士林的纱布轻轻包扎?博士解读:如果烫伤引起了水泡,小的不要弄破,待其自然吸收消散;大的应到医院处理,不建议自己挑破。以免影响创面修复,增加感染机会。
一般水泡破损的话,专业医生会用凡士林纱布覆盖内侧,外侧覆盖干净纱布。有人认为,烧伤后用冷水冲会起水泡。
其实,起不起水泡与是否接触冷水无关,只与烧伤原因和深度有关。烧伤后立即用冷水冲洗一段时间,可使创面血管收缩,组织液渗出较少,可减少水泡形成。
剧中疑点:烫伤后要多喝开水,实在疼了可吃止痛药?博士解读:有些人认为,烧烫伤后患者口干舌燥,体液大量流失,要喝大量的白开水来补充水分。但是实际不是这样的,大量喝水会稀释血液里电解质,导致水中毒,正确的方法应该是补充适量含电解质的水,比如淡盐水。
而止痛药也不能自行服用,应该在医生建议下服用。因为服用止痛药有很多注意事项,有时乱吃止痛药会掩盖病情。
剧中疑点:轻度烧伤可用湿润的纱布包扎,重度烧伤覆盖干净敷料?博士解读:烧烫伤早期,应该以控制感染为主,减少感染机会。到后期的时候,可以用湿润疗法。
如果是烧伤面积比较大的话,就建议什么纱布都不要包,普通家庭也很难找到适合的敷料。应该尽快到有烧烫伤经验丰富的大医院。
因为烧烫伤患者很快会有休克期,这时候抗休克治疗非常关键。支招:烧伤自我急救有技巧在日常生活中,面对烧伤,我们应该如何自我急救呢?医学博士给大家支几招。
火灾烧伤,应立即脱去着火的衣物。切忌带火奔跑、呼喊,以免导致吸入有害气体,也避免呼吸道烧伤。
要用湿毛巾捂住口鼻,防止烟雾吸入导致窒息或中毒,将身体低下来,贴着墙根找出口。对于最常见的轻度烧伤尤其是生活因素引起的肢体烧伤,大多是有红红的一片,有灼热感,如同烫伤的感觉。
这时应立即用清水冲洗或将患肢浸泡在冷水中30分钟左右,以冷却伤处,减轻热力的损伤程度。对于有衣服覆盖的部位的烧伤,不要急忙脱衣服,因为衣服(特别是化纤类)在烧着后很容易粘连着皮肤,一旦用力,连带皮肤撕下来。
应立即往衣服上浇冷水,待局部温度下降后,再轻轻脱去或用剪刀纵向剪开。
2.急救医生需要掌握什么类型的医学知识
(一)内科常见急症(14个): 1。
呼吸心跳停止 2。急性心肌梗死 3。
充血性心力衰竭 4。心律失常:常见的心律失常:房性早搏、心房纤颤、阵发性室上性心动过速恶性的心律失常;心室纤颤、室性心动过速、三度房室传导阻滞 5。
休克 6。昏迷 7。
呼吸衰竭哮喘 9。自发性气胸 10。
胸腔积液 11。上消化道出血 12。
肾衰 13。脑意外(脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血) 14。
中毒(有机磷、酒精、安眠药) (二)急救常用技术(10个) “一挤”------胸外心脏按压术 “一引”------胸腔闭式引流术 “两插”------气管插管、三腔二囊管插管 “两切”------氯管切开术、静脉切开术 “四穿”------锁骨下静脉穿刺术、股动脉穿刺术、腰穿术、腹穿术。
3.急救的一般常识有哪些
家庭急救箱的配置1.家里要备一些消过毒的纱布、绷带、胶布、棉棒等,这些东西急救时常会用。
如有条件,最好备有一块边长1米左右的大三角巾。2.体温计是必须准备的量具。
医用的剪子、镊子也要相应地配齐,在使用前先用火或酒精消毒。3.可配置碘酒、紫药水、红药水、烫伤膏、眼药膏、止痒清凉油、伤湿止痛膏、创可贴及75%酒精等外用药。
4.可配置解热、止痛、止泻、防晕车、一般消炎药和助消化药等内服药。家庭急救箱内的药品要定期检查和更换,要放在通风和阴凉处,以免失去药效,或者变质,对人体造成伤害。
人工呼吸急救常识对由于心搏骤停、电击、淹溺、中毒、麻醉等意外而引起的呼吸暂停的患者,可用口对口吹气的人工呼吸的办法施救。1.先将病人的口腔、鼻腔里的痰涕及异物清理掉,以保持病人呼吸道通畅。
2.使患者平躺,在其口上盖上两层纱布,一手托起下颌,使头部向后仰;另一手捏闭鼻孔,以防施救时,气体由鼻孔逸出。3.深吸一口气,然后俯下,紧贴患者口部向内吹气。
4.吹气后,如果听见回气声,表示气道通畅,这时可再施救。吹气时,儿童每分钟20次,成人最好不要超过12次。
心脏按摩急救常识进行人工呼吸急救时,应同时按摩心脏,促使心脏恢复跳动和血液循环。按摩是用按压方法使心脏恢复收缩和舒张功能,按压为每分钟60次。
按压点在胸骨底边往上三分之一处。按压时双手掌心向下,腕骨朝内,手掌重叠交叉在一起。
按压方向应偏离脊椎中心5~6厘米。作人工呼吸最好是两个人,一人进行人工呼吸,另一人进行心脏按摩且每送气一次,按压5次左右。
急性阑尾炎的急救急性阑尾炎是一种常见的急腹症,病情若被耽误,容易出现阑尾化脓穿孔,形成化脓性腹膜炎,引起休克而危及生命,所以需要立即到医院诊治。入院前,可给予抗生素治疗,如甲硝唑、环丙沙星、左氧氟沙星、阿莫西林等。
不要用止痛药,以免掩盖症状,贻误诊治。1.基础治疗:包括卧床休息、控制饮食、适当补液和对症处理等。
2.抗菌治疗:选用广谱抗生素(如氨苄青霉素)和抗厌氧菌的药物,如灭滴灵。3.针剌治疗:可取足三里、阑尾穴,强刺激,留针30分钟,每日2次,连续3天。
4中药治疗:可分外敷和内服两种。外敷:适用于阑尾脓肿。
如四黄散(大黄、黄连、黄芩和黄柏各等份)、冰片适量,共研成细沫后用温水调成糊状。供外敷用。
内服:主要作用是清热解毒、行气活血及通里攻下。根据中医辨证论治的原则,将急性阑尾炎分成三期,并各选其主要方剂。
5.去医院采取手术治疗。中暑的急救处理迅速将病人转移到阴凉通风处,让病人躺下,解开衣服,用冷毛巾擦身,或边用酒精擦身边用口吹,促使酒精快速挥发散热。
然后再为其进行四肢按摩,促进身体血液循环,让器官维持正常运作。患者想喝水时可以给喝凉开水、盐水或绿豆汤等。
如重症中暑出现意识不清、小便尿不出来、血压心跳改变、皮下出血,甚至昏迷或抽搐,应马上送医院。昏厥的急救方法昏厥是暂时性贫血引起的短时间意识丧失现象。
病人突然衰弱无力,眼发黑,皮肤及口唇苍白,四肢发冷、出虚汗。如受惊吓、站立过久,或长期卧床突然起身引起的单纯性昏厥。
此时应让病人躺下,取头低脚高姿势的卧位,使脑部增加回流血液,盖好被子注意保暖,保持安静。喂服热茶和糖水。
一般经过急救处理后,病人会恢复知觉。如是大出血和有心脏病史引起的昏厥,要送医院急救。
休克的急救方法对休克者可作以下几方面的应急处理。1.立刻使伤病者舒适、安心。
2.如果情况允许,让伤病者仰卧躺下,将头部放低,并偏向一侧(保持脑部血液供应,预防呕吐)。腿部如无骨折之处,可设法抬高。
3.用毛毯盖住,保持温暖。不要使用热水袋,以免血液流向皮肤,造成重要器官缺血。
4.放松衣物束缚,以协助血液循环。5.尽可能找出休克原因,并加以处理。
6.伤病者口渴时,用水润湿其嘴唇,但不能喝任何饮料。7.如果心跳和呼吸停止,应立即作人工呼吸,并用担架维持处理时的姿态送医院。
发生猝死时怎样急救通常人从心跳停止到完全死亡会使脑细胞损坏,即使抢救过来,人也会丧失思维能力。因此,如果出现猝死,应立即进行抢救。
施救方法如下:让病人仰卧并撤去枕头,头上仰,脖子伸开。使病人气道通畅。
再通过人工呼吸施救,施救者应用右手托住病人下颌,左手捏住病人鼻孔,进行口对口呼吸,并同时作心脏挤压,以每分钟20~30次的速度交替进行。人工呼吸要在2~3分钟内完成,否则,会因施救不及时而使病人死亡。
性交猝死的急救方法让患者头低脚高仰卧,口对口吹入热气,并用针刺或拇指按压人中穴,待患者慢慢恢复呼吸后,再灌服人参附子汤。或将昏死者抱起,将两头相通的竹管插入喉中,尽力呵气,不用多时,便能救活。
怎样救治窒息患者将窒息者平放在空气流通处,然后施行人工呼吸。即先托起患者下巴,使头尽量后倾,让其气道通畅。
再将其鼻子捏紧,然后对准嘴巴用力吹气,使其胸膛鼓起,如此反复进行,每分钟约12次即可。如果是异物窒息,患者可以倒置在地,或俯卧在一把椅背上、楼梯最低的几级阶梯上,也可以在床头一侧使头部悬垂,这些姿势都。
4.求急救知识问答
在急诊科工作过有1年多的时间,如果没有来这里我想我是永远体会不到那样一种工作环境和性质,这是住院部所感受不到的,急诊科是医院抢救急危患者的重要阵地,是门诊工作的第一线,工作突出的特点就是一个“急”字。就诊的重危患者大多发病快、时间紧迫、病种复杂,需在短时间内分秒必争、全力以赴地给予及时的抢救与处理。与此同时,患者和家属一般都表现出三种心理状态:(1)急需了解疾病的诊断,病情的轻重,治疗和预后;(2)由于突如其来的病痛致使他们常常表现出烦躁、焦虑、易怒和不知所措的情绪;(3)他们对医务人员寄予莫大的期望和信任。因此,此时在积极抢救患者的同时也就是对患者和家属进行健康教育的好时机。当然不排除一部分病人的家属无法理解和接受,所以急诊科的医护人员也在这样长期的工作接触中不仅要具备精湛的医疗技术还要学会如何做健康教育,我在这里短短的一年多的时间内就已经深深体会到了我们急诊科全体医务人员通过不懈的努力,不失时机地对前来就诊的患者和家属开展了健康教育,并取得了满意的效果。
急诊科的工作流程与医院其他科室可以说截然不同,科室大,人员多,流动性强,我们在领导的管理带领下,“兄弟,姐妹们”默契配合工作下将一个大家庭搞的有条不紊,并且大家缺一不可,因为我们是一个整体。
首先120出车班,接到调度调配电话,迅速准备出车设备,人员到位,出车,时间不得超过3分钟,到达现场不管面对怎样的病人配合好医生现场诊治及抢救工作,并需要有较强的应变能力,和过硬的技术,真正的“急、稳、准”在这里更好的体现了。
急诊分诊处的工作 护士的主要任务是指导患者和家属进行分科挂号,接车,协助120接回的病人去相应诊室,并告知前来就诊患者去相对应科别就诊并通知相关医生前来救治。在此期间分诊护士可根据病情有针对性地给予患者和家属提供相关的知识(如高热患者要多饮水;呼吸系统疾病的患者不宜吸烟;高血压和心脏病患者应戒烟、戒酒等)。
急诊抢救室的工作 接到调度电话后迅速准备等待接车并且迅速与出车护士进行交接开始抢救,在为患者进行急救抢救中,根据病情抢救的需要,指导清醒患者如何配合救治工作;讲解患者和家属急需了解的一些问题,并同时做好心理护理。对危重病人,我们做的每一部都是在与时间争夺病人的生命。这必须护士和医生默契紧密的配合。
急诊观察室的工作 患者可以是通过120接回,多数为门诊病人,相对较稳定,输液进行短期观察的病人,此类病人多数清醒,因为病痛的困扰大多烦躁,易怒,需要我们护士在完成医嘱同时给予心理疏导,耐心对待,最终目的为病人解除病痛。
急诊危重ICU病室 这里的病人相对较重,例如心衰,心梗,昏迷等病人因为随时可能出现呼吸心跳停止,需要重症监护并且治疗较为复杂,繁琐,护士必须密切观察患者病情的变化,及时通知医生,并且做好记录,同时还要做好对病人的心理护理和健康教育。
通过细致的病情观察,以良好的沟通技巧获得病情信息,采取恰当、准确的健康教育方法,增进了护患之间的合作关系,增加患者对医护人员的信任度,提高患者的满意度。
5.急救常识搜集
给你个很实用的,我们临床急救经常用上。
心肺脑复苏 心搏骤停是指各种原因引起的心跳突然停止,同时伴随呼吸停止。
心跳突然停止为意外性非预期猝死,如果心肺脑复苏措施及时、有效,其存活率高达70%-80%。 一、心搏骤停的原因 1.心脏疾患,如冠心病、急性心肌梗塞。
2.手术麻醉意外。 3.电解质紊乱或药物过敏、中毒。
4.创伤、电击、溺水及窒息等。 二、心搏骤停的标志 (一)主要标志 1.突然意识丧失。
2.颈动脉搏动不能触知。 3.呼吸停止,瞳孔散大。
4.皮肤粘膜呈灰色或发绀。 临床上只要具备两项主要标志即可判定为心跳骤停,应立即进行抢救。
(二)判定两项主要标志的方法 1.轻拍或轻摇并呼叫病人,如无反应即可判定为意识丧失。 2.救护者以手指确定病人喉结后,手指滑向一侧,在喉结与胸锁乳突肌前缘之间触诊有无颈动脉搏动。
如果意识丧失,同时颈动脉搏动消失,即可判定为心脏骤停。 三、心搏骤停缺氧对脑的损害 人体重要脏器对缺氧敏感的顺序为脑、心、肾、肝。
复苏的成败,在很大程度上与中枢神经系统功能能否恢复有密切关系。 脑组织的代谢特点是:①耗氧量高。
脑的重量占体重的2%,血液供给占静止心排出量的15%,而耗氧量占全身的20%-25%,在幼儿约占50%。②无氧代谢能力有限,其放出之能力只占有氧代谢的1/20。
③脑组织对缺氧很敏感,在正常体温下,心脏停搏3-4分钟,即可造成“不可逆转”的脑损伤。 缺氧对脑组织造成的损害是①脑血管自动调节机能丧失,脑血流量减少。
②微血管管腔狭窄,微循环再灌注受限。③脑细胞代谢紊乱脑水肿。
④二氧化碳蓄积,渗透压升高,加重脑水肿。 四、心肺脑复苏的步骤 对心肺脑复苏应做到及时发现,及时抢救,层次分明,确实有效。
(一)基础生命支持阶段(ABC) 1.保持气道通畅(Airway)将病人头后仰,必要时以手托下颏,而不使颈部向后过伸,其目的是使气道尽量成一直线,解除舌后坠造成的呼吸困难。 2.建立呼吸(Breathing) 在疏通气道的基础上进行人工通气,以维持病人肺部的气体交换。
用口对口、口对鼻或口对气囊、面罩,膨肺两次,以指触颈动脉(5-10)秒,如有脉搏,继续吹气12次/分。 3.人工循环(Circulation) 与建立呼吸同时进行,用胸外人工按压的方法,使心脏被动收缩、舒张、维持病人的血液循环。
(1)一人操作 每15次按压胸骨体下半,下陷3-4cm,交替行2次膨肺。 (2)二人操作 每5次胸骨按压行一次膨肺。
每分钟按压80-100次,压松时间比例为1:1。 持续抢救直至脉搏恢复或更有经验的急救人员到达或至医生宣布证实死亡为止。
(二)高级生命支持阶段(DEF) 不能间断心脏按压及肺通气,若属无法进行,则进行气管内插管。 1.建立输液管道,给予药物及液体治疗(Drugs)。
(1)肾上腺素0.5~1.0mg 静脉注入,每分钟一次,直至自然脉搏出现。 (2)若停搏达5分钟以上,可给碳酸氢钠1mEq/kg静脉注入。
(3)监测并使动脉血 pH及血气恢复。 (4)必要时静脉输液。
2.心电图监测(ECG)。以辨明心室纤颤,心搏停止或奇特的复合波。
3.心室纤颤的治疗 ( Fibrillation Treatment)。 (1)立即用200-300 W.s直流电除颤,如需要时重复进行。
(2)利多卡因1-2 mg/kg,静脉注入,需要时可 持续点滴。 (3)如无心脏搏动,应每5分钟重复注射肾上腺素一次,如需要可给予血管加压剂。
(4)持续抢救直至脉搏良好。 (5)使立即恢复正常血压。
(三)持续生命支持阶段(GHI) 1.病情估计(Gauge)包括心脏骤停原因及测定抢救的可能性。 2.恢复神志即脑复苏( Human Mentation)。
3.加强治疗护理( Intensive Care)。 (1)在恢复自然循环后和昏迷的全过程,设法改进缺氧后脑病,并给予留置导尿管。
(2)监测 包括心电图、血压、动脉压、肺动脉压、中心静脉压、血气、水及电解质、镇静及肌肉松弛剂应用,葡萄糖、营养物质及药物供给的监测等。 (3)调节室内温湿度及空气。