关于理赔流程的小知识

2022-02-13 综合 86阅读 投稿:梦里花

1.保险理赔程序常识有哪些

●机动车车辆保险险种:第三者责任险;车载货物掉落责任保险;无过失责任保险;车辆停驶损失保险;车辆损失保险;玻璃单独破碎保险;自燃损失保险;不计免赔特约条款;新增设备损失保险;车上责任险;盗抢险。

●机动车保险合同各方主体 1、保险合同当事人。 包括保险人、投保人; 2、保险合同关系人。

包括被保险人、机动车责任保险中的受害人、其他的保险金权益人; 3、保险合同辅助人。包括保险代理人、保险经纪人、保险公司业务员、保险公估人等。

●第三人责任强制险 第三人责任强制险:指为了保护行人、其他车辆驾驶人等的合法权益,避免在发生交通事故时机动车的责任人无力赔偿受害人而强制要求机动车预先交纳的保险费。 根据规定,发生交通事故的,肇事车辆参加第三者责任强制保险的,由保险公司在责任限额范围内支付抢救费用;造成人身伤亡、财产损失的由保险公司在机动车第三者责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。

权利人可以直接向保险公司要求赔偿上述相关费用。 ●索赔第三者责任险时的注意事项 1、出险时,应按出险当地交通事故处理规定和有关法律法规处理赔偿。

被保险人自行承诺或支付赔偿金额的,保险人有权重新核定; 2、索赔时,被保险人应提交保险单、事故证明、事故调解结案书、损失清单和各种费用单据。保险人无异议的,应在10日内赔偿结案; 3、出险后,无论赔偿是否达到保险赔偿限额,保险期内,保险合同继续有效; 4、出险后,事故责任应由第三方承担责任的,被保险人可向第三方索赔,也可向保险人索赔。

但被保险人必须向第三方追偿的权力转让给保险人,并协助保险人向第三方追偿。 ●乘客算不算强制险的保护对象 乘客不是强制险的保护对象。

应由承运人投保的承运人责任保险进行保护。 ●保险赔偿中的绝对免赔率 绝对免赔率是指保险人队每次事故的赔偿金额免赔一定比例的损失金额,这是保险人为加强被保险人及机动车驾驶员的安全意识和责任心,提高遵守交通规则的自觉性,建在防损而作的特殊安排。

根据《机动车辆保险条款》第20条规定:负全部责任的免赔20%;负主要责任的免赔15%;负同等责任的免赔10%;负次要责任的免赔5%;单方面肇事事故的绝对免赔率为20%。 根据以上规定,保险公司实际赔付的车辆损失险或者第三者责任险应为: 符合规定的赔偿金额x(1―免赔率) ●向保险公司申请给付应提供的单证 向保险公司申请赔付,除应当填写保险金给付申请书,提供保险单正本,最后一次缴费凭证及保险人身份证明外,还需根据不同情况按下表提供有关单证: 理赔项目 需补充单证号码 需补充单证名称 疾病身故 1、4、7、8 1、疾病诊断证明;2、医疗费原始收据;3、出院小结;4、居民死亡证明书;5、事故证明;6、残疾鉴定书; 7、户口注销证明;8、受益人或者委托人身份证明;9、其他要求提供的证明。

疾病全残 1、3、6 住院补贴 1、3 住院医疗 1、2、3 意外伤害残疾给付 1、3、5、6 意外伤害身故 4、5、7、8 重大疾病 1、3 ●保险理赔的基本流程 出现交通事故后,首先要做的是及时报案,包括向交通管理部门、保险公司报案。 一者为保险公司知道投保人出了交通事故,另外也可以向保险公司咨询如何处理、保护现场。

保险公司会教车友如何向对方索要事故证明等。 车主在理赔时的基本流程: (1)出示保险单证、示行驶证、驾驶证、被保险人身份证、保险单; 。

2.保险理赔常识

一、理赔流程:

出险-报险-提交材料-核查资料-立案-审核-结案-赔付

二、报案:

1、报案人:投保人、被保险人或受益人,出险人的亲戚朋友等都可以向保险公司报案。

2、报案方式:上门报案、电话报案、传真报案、互联网报案

3、报案时效:出险之日起3天内

4、报案内容:被保险人姓名、投保单号、出险经过、时间、地点、被保险人的相关资讯。

三、保险金申请人:

1、生存保险金、残疾保险金、残疾保障金、医疗(费用、津贴)保险金的申请人必须是被保险人本人或者被保险人的受托人。

2、身故保险金的申请人一定要是受益人本人或受益人的受托人,未设定受益人或者受益人和被保险人都已死亡,保险金则由被保险人的继承人继承。

四、不予立案案件:

1、出现事故者不是保险单所记录的被保险人

2、事故发生时间不在保期范围内

3、事故不属于保险理赔范围内

4、事故发生在免责期内

5、保险合同已失效

6、理赔申请超时

7、申请人资格不够

8、材料不齐全

五、理赔资料:

1、理赔申请书

2、保险单正本

3、缴费凭证

4、身份证

5、疾病诊断证明

6、医疗费用原始收据

7、出院小结

8、居民死亡证明书

9、事故证明(交通、公安等部门出具)

10、残疾鉴定书

11、户籍注销证明

12、受益人或委托代理人身份证明

13、保险公司实际需求的其他资料

3.汽车出事后理赔的常识与流程是什么

①报案:电话报案、网上报案、到保险公司报案以及理赔员转达报案。

②及时通知保险公司:保险事故发生后,应在24小时之内通知派出所或者刑警队,在48小时内通知保险公司。 ③注意理赔周期:被保险人自保险车辆修复或事故处理结案之日起,3个月内不向保险公司提出理赔申请,或自保险公司通知被保险人领取保险赔款之日起 1 年内不领取应得的赔款,即视为自动放弃权益。

车辆发生撞墙、台阶、水泥柱及树等不涉及向他人赔偿的事故时,可以不向交警等部门报案,只要及时向保险公司报案就可以。在事故现场附近等候保险公司来人查勘或将车开到保险公司报案、验车。

4.保险公司理赔流程

一、报赔发生交通事故后,应妥善保护好现场,并及时向保险公司报案,路面事故同时还要报请交通部门处理。

二、核定保险公司接到报案后,会派人到现场勘察或到交通部门了解出险情况,同时对车辆进行定损,估算合理费用,并通知车主到保险公司指定的修理厂处理事故车辆。三、全部损失保险车辆发生全部损失后,如果保险金额等于或低于出险当时的实际价值,将按保险金额赔偿。

保险车辆发生全损后,如果保险金额高于出险当时的实际价值,将按出险时的实际价值赔偿。四、部分损失保险车辆局部受损失,其保险金额达到承保时的实际价值,无论保险金额是否低于出险的实际价值,发生部分损失均按照实际修理费用赔偿;保险车辆的保险金额低于承保的实际价值,发生部分损失按照保险金额与出险时的实际价值比例赔偿修理费用。

保险车辆损失最高赔偿额以保险金额为限。五、赔付时间在车辆修复或自交通事故处理结案之日起三个月内,保户应持保单、事故处理证明、事故调解书、修理清单及其他有关证明到保险公司领取赔偿金。

5.一般的理赔流程有哪些

一般的理赔流程如下: 1、首先是发生交通事故后的通知和现场查勘。

发生保险交通事故后,被保险人应当在保险交通事故发生后48小时内通知保险人,并及时采取合理的、必要的施救和保护措施,防止或者减少损失,否则,造成损失无法确定或扩大的部分,保险人不承担赔偿责任。 保险人应及时受理被保险人的交通事故报案,并尽快进行现场查勘。

如果保险人接到报案后48小时内未进行查勘且未给予受理意见,造成财产损失无法确定的,以被保险人提供的财产损毁照片、损失清单、交通事故证明和修理发票作为赔付理算依据。 2、然后是交通事故处理,认定责任。

可以由交通事故当事人协商处理,然后双方签订协议书,作为理赔依据。也可以由公安机关出具交通事故认定书,调解协议。

或人民法院作出判决或调解。 3、接着是定损。

被保险人索赔时,应当向保险人提供与确认保险交通事故的性质、原因、损失程度等有关的证明和资料。 如双方的协一议书、交通事故认定书、调解书、判决书、交通事故证明等。

同时,被保险人还应当提供保险单一、损失清单、有关费用单据、、保险车辆行驶证和发生交通事故时驾驶人员的驾驶证。保险公司以此确定车辆的损失情况。

4、最后是保险公司根据损失情况和保险赔偿限额,确定赔偿方式和赔偿金额。 总的原则是保险公司依据保险车辆驾驶人员在交通事故中所负的责任比例,承担相应的赔偿责任,如车辆驾驶人在交通事故中负70%的责任,则保险公司在此比例范围内确定赔偿额。

赔偿方式是修理优先于金钱赔偿,因保险交通事故发生部分损坏的保险车辆,应当尽量修复。

6.汽车保险理赔常识、理赔流程有什么技巧吗

1。

报案:一般保险公司要求在事发48小时内报案。出险后,客户向保险公司理赔部门报案;内勤接报案后,要求客户将出险情况立即填写;内勤根据客户提供的保险凭证或保险单号立即查阅保单副本并抄单以及复印保单、保单副本和附表。

查阅保费收费情况并由财务人员在保费收据复印件上确认签章;确认保险标的在保险有效期限内或出险前特约交费,要求客户填写,予以立案,并按报案顺序编写立案号;发放索赔单证。 经立案后向被保险人发放有关索赔单证,并告知索赔手续和方法;通知检验人员,报告损失情况及出险地点。

以上工作在半个工作日内完成。 2。

查勘定损检验人员在接保险公司内勤通知后1个工作日内完成现场查勘和检验工作;要求客户提供有关单证;指导客户填列有关索赔单证。 3。

签收审核索赔单证营业部、各保险支公司内勤人员审核客户交来的赔案索赔单证,对手续不完备的向客户说明需补交的单证后退回客户,对单证齐全的赔案应在“出险报告书"上签收后,将黄色联交还被保险人;将索陪单证及备存的资料整理后,交产险部核赔科。 4。

理算复核核赔科经办人接到内勤交来的资料后审核,单证手续齐全的在交接本上签收;所有赔案必须在3个工作日内理算完毕,交核赔科负责人复核。 5。

审批产险部权限内的赔案交主管理赔的经理审批;超产险部权限的逐级上报。 6。

赔付结案核赔科经办人将已完成审批手续的赔案编号,将赔款收据和计算书交财务划款;财务对赔付确认后,除陪款收据和计算书红色联外,其余取回。

7.汽车保险理赔流程是怎样的

您好,一般要经过以下三个流程:

1、立案查验

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明和资料

3、保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

4、核定保险责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

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