1.求外科护理重点知识点
外科护理各论常考知识点汇集 （以课本为主，供参考） 1. 原发性甲亢的病因—弥漫性毒性甲状腺肿（Graves病），甲亢的表现：多食消瘦，怕热多汗，脾气暴躁，甲状腺肿大，突眼征。
辅助检查：基础代谢率（BMR）计算公式：BMR=脉率+脉压-111,+10%为正常，+20~+30%轻度甲亢，+30~+60%为中度甲亢，血压和脉搏在评估中最重要。手术适应症：中度以上的原发性甲亢，继发性甲亢和高功能腺瘤，有压迫症状或胸骨后甲状腺肿的，甲亢药物治疗后复发，娠妊早期、中期。
术后并发症：呼吸困难和窒息：最常见病因血肿压迫，处理：拆线引流清除血肿。喉返神经损伤，单侧表现为声音嘶哑，双侧为失音和严重呼吸困难。
喉上神经损伤，内支为误咽呛咳，外支表现为音调降低。甲状旁腺损伤，低钙抽搐。
术前准备不当可导致甲状腺危象。术前护理：药物准备是关键，首选复方碘化钾溶液，准备好的标志：病人情绪稳定，睡眠良好，体重增加，BMR:+20%以下，HR:90次/分以下，腺体缩小变硬。
手术方式：甲状腺大部切除术。 2. 急性乳房炎：病因—乳汁淤积，好发人群—初产妇产后3~4周，表现：局部红肿热痛，全身脓毒症。
致病菌：金黄色葡萄球菌，诊断：血常规，WBC增加，脓肿形成穿刺抽出脓液，治疗：排空乳汁，切开引流。 3. 乳癌：表现：好发于外上象限单发无痛性肿块。
酒窝症（肿瘤侵犯cooper韧带）， 乳头内陷（肿瘤侵犯乳导管），桔皮样改变（肿瘤侵犯淋巴管）、卫星结节，淋巴转移（同侧腋窝最常见）。鉴别诊断：乳腺囊性增生病--与月经周期密切相关的乳房肿痛和肿块，乳房纤维腺瘤--多见于 年青女性，乳管内乳头状瘤 --瘤体小不能触及，常有乳头溢液。
治疗：手术。护理：术后5年内避免妊娠（防复发）。
自查 每月一次，月经中期。 4. 腹外疝：病因：腹壁强度降低，腹内压增高。
解剖：疝环，疝囊，疝内容物（小肠和大网膜），疝外被盖物。最易嵌顿的疝为股疝。
治疗：嵌顿性疝手法复位后主要观察腹痛和腹膜刺激症。绞窄性疝首选手术。
护理：术后平卧膝下垫软枕减小切口张力，避免早期下床活动，托起阴囊，切口加压预防阴囊血肿。三个月内避免重体力活动。
5. 急性腹膜炎：原发性腹膜炎和继发性腹膜炎区别在于腹腔有无原发病灶。腹膜炎最重要的症状为腹痛，最重要的体征为腹膜刺激征（腹部压痛反跳痛，腹肌紧张其中反跳痛提示炎症累及壁腹膜）。
腹腔穿刺的意义。腹腔脓肿最常见的为盆腔脓肿，主要表现直肠刺激征和膀胱刺激征，膈下脓肿全身症状较重伴恶心呕吐呃逆。
护理：非手术治疗有半卧位，禁食，胃肠减压，抗感染，输液，支持，对症，其中禁食胃肠减压最重要。胃肠减压的护理，拔管最可靠的是肛门排气。
急腹症未诊断明确前的四禁：禁食，禁灌肠，禁服泻药，禁用吗啡类镇痛药 6. 腹部损伤：闭合性最常见的是脾破裂，开放性的为肝损伤。表现：实质性脏器损伤表现为内出血，失血性休克，腹腔穿刺可抽出不凝固血液，明确诊断依靠B超检查。
左上腹或左季肋区外伤多为脾脏损伤，右上腹或右季肋区外伤多为肝损伤，腰腹部多为肾脏损伤。空腔脏器损伤表现为：腹膜炎表现，腹部立位平片可见膈下游离气体。
治疗手术。 7. 胃十二指肠溃疡：外科治疗方法：胃大部切除术。
急性穿孔：溃疡病史，突发剑突下剧痛波及全腹，腹膜刺激征明显，肝浊音界缩小；腹部立位平片可见膈下游离气体；手术治疗；护理最重要的史禁食和胃肠减压。大出血：是上消化道出血的主要原因，溃疡病史，呕血黑便，失血性休克表现，急症胃镜首选，非手术治疗。
急性出血期禁食，稳定期进温凉流质。冰盐水洗胃，必要时家去甲素。
瘢痕性幽门梗阻：溃疡病史，呕吐宿食，脱水体征，X线钡餐检查，首选手术治疗，术前温盐水洗胃。胃癌：病因，转移以淋巴转移常见，表现为心窝部隐痛不适，首选手术。
护理：吻合口出血重点观察胃管和血压。吻合口梗阻：呕吐食物不含胆汁，输出袢梗阻呕吐食物和胆汁。
输入袢梗阻可有两种表现。 8. 小肠疾病：肠梗阻类型：机械性梗阻最常见。
高位梗阻呕吐剧烈，低位梗阻腹胀明显，绞窄性梗阻常需急症手术。肠梗阻非手术治疗缓解的标志是肛门排气排便。
9. 阑尾炎：病因—阑尾腔梗阻，表现：转移性右下腹痛（牵涉痛），右下腹固定压痛，治疗：手术，小儿和老年人要尽早手术。护理：早期下床活动可防止肠粘连，最常见的并发症是切口感染。
10. 直肠肛管疾病：直肠肛周脓肿----肛瘘（挂线），内痔----便血和痔核脱出，采取非手术治疗，肛裂：病因为便秘，表现：规律性排便痛（便时、便后痛），好发于后正中线，肛裂三联征：肛裂，前哨痔，肛乳头肥大。护理：排便、坐浴、换药。
11. 大肠癌：结肠癌—排便习惯改变（次数增加，腹泻便秘交替出现，大便糊状），初筛手段为大便潜血试验，CEA（癌胚抗原）高表达，首选肠镜检查，手术治疗。直肠癌—直肠刺激征（里急后重，粪条变细），初筛手段为大便潜血试验，首选直肠指检，手术治疗。
护理：术前肠道准备和术后造瘘口护理。 12. 门静脉高压症：乙肝肝硬化—门静脉高压—食管胃底静脉交通支—主要表现：脾大脾功能亢进、呕。
2.胃肠外科护士护理实习小结
在外科实习的一个月里，大大小小的手术经历了二十多个，值过三个夜班，一个周末白班。可以说，通过这些手术以及术后的处理，使我学到了很多。不仅有技术上的，还有人文关怀上的.在这短短的30天里，痛苦与快乐并存。而最大的痛苦，莫过于身体上的劳累——在创伤骨科的手术中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多见。骨折按照不同的角度有不同的分类，按照骨折部位是否有骨折断端暴露于外界而将骨折分为闭合骨折和开放骨折，其中开放骨折必须进行手术复位，而闭合骨折可根据手法复位的情况及病情严重程度决定是否需要切开复位。当一个下肢骨折确定要进行手术切开复位，那么在手术之前都要将整个创肢消毒。消毒的过程是这样的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脱碘。病人平是躺在手术台上的，当我们消过腿的正面及侧面之后，你就会发现问题，腿与手术台接触的部分如何消毒？对，你的想法完全正确——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情远没有你想象的那么简单和轻松。很多人以为只需要抬一下腿嘛，没什么大不了的。可是，当腿骨断开之后，断端会变成一把极其锋利的刀，如果我们单纯的抬高患肢，在重力作用下，骨折错开的角度越大，周围血管神经损伤的几率就越大，所以，我们不能只抬高患肢，还要沿力线的方向牵引患肢.有句话说的好，胳膊拧不过大腿，当你一边抬高患肢一边向外牵引它，并且要保证你的身体不碰到手术台的情况下保持5分钟，你会发现你的胳膊在颤抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你会后悔早上没多吃一点早餐。呵呵，是不是有点痛苦啊？手术室里的无菌观念的要求是很严格的，而且手术室里的护士又是极其严格的，稍有不遵守无菌规范的动作就会立刻招致她们的不满，很多实习医生因此挨过不少骂，而我则因为在模拟手术室和见习时受过严格的训练，所以在手术室里极少看过她们的脸色，并且基于我的表现很专业，他们不知不觉中已经不再把我当成一个学生，而是当成一个标准的手术医生来对待。我的优秀表现自然也让我们手术小组的教授看在眼里，所以他对我也特别放心，有些活也放心让我去做。最让我兴奋的是一次股骨干手术，他主刀，一共上台了5个人，他，他手下的住院医生，进修医生，还有一个他的研究生，还有我，论资排辈我最小，但就在这台手术上，我完成了自己首次表演。当时的情况是，骨折部位已切开，骨折对位良好，李教授将钢板架好，当他打完第一个骨钉之后，对我说，小杨，来，你来打。我当时很兴奋。在那三个大夫羡慕的目光的注视下，我手持电钻，稳稳的将钻头打进股骨内，随后用钢钉固定，手法很好，教授很满意的点了点头。这对我是极大的鼓励.手术后在更衣室里，李正维教授表示，希望我做一名外科医生。得到这位全国知名骨科专家的期望与鼓励，我感觉自己的目标更加明确了，动力更足了。我相信，我不会辜负他的期望的！
3.胃肠疾病怎么护理
如果你是胃溃疡，你就每天吃几粒带皮的生花生，这对胃溃疡有好处，花生要生的，烧过得效果不好。
多喝些粥，一天三餐最好都要喝，不要喝酒，你们都懂得，多吃些馒头，平时吃些面条，大米饭就应该少吃点了，这都是养胃的。如果你的是胃炎，在吃饭的时候就应该细嚼慢咽，这样可以减少粗糙食物对胃的刺激.饮食应有规律，千万不要暴饮暴食.还得注意饮食卫生，这样可以杜绝外界微生物对胃粘膜的侵害，吃的应该清淡.少食肥，腻，辛辣等食物，少饮酒和浓茶，这些对胃都不好。
还有比较严重的就是胃癌了，如果发展到胃癌，除了注意上述问题还得到大医院去治疗，开刀是不可避免的了，吃药就得看具体病情只有对症下药才能起到效果，胃癌不是一般的病，千万不要自己治疗，这个很危险的，生命可开不起玩笑。我知道的方法都在这里了，你应权衡后再采纳我的意见，应该与你的病情的具体情况结合而论，千万不能盲目全盘照搬我的方法。
4.胃肠疾病的护理有什么要注意的
所谓并从口入，肠胃疾病患者首先因该从饮食上下手，注意饮食，以清淡为主，不能吃味道过于重的东西，这些东西都会伤害到肠胃的健康；少食多餐，一次不能吃太多，吃的太多难以消化，扰乱肠胃功能；食物不要太杂，太杂的食物对肠胃也是难以消化的。
患者要注意适当的运动，饭后可以适当的散步，使肠胃蠕动，促进消化能力，同时患者要多喝水，每天早上起来可以喝一杯温开水进行排毒。合理安排生活和工作，做到劳逸结合。
适当的文体活动，特别是腹肌的锻炼有利于胃肠功能的改善，对于久坐少动和精神高度集中的脑力劳动者更为重要。 患者要注意休息，尽量少熬夜，熬夜对肠胃的伤害是非常大的。
5.普通外科一般护理的内容
1.入院一般常规工作。
2.急诊入院手术患者在无医嘱前，不给任何饮食。
3.经常注意创口敷料有无染血、渗出液，敷料有无脱落、移动或过紧等现象，有无循环障碍，有无感染表现。
4.置有胃肠减压管的患者，应经常检查其吸引效果，注意管腔是否通畅；如有阻塞，应以少量生理盐水冲洗。
5.各种引流管，应妥善固定并接于适当装置上，经常检查，保证其通畅，不受压，不脱落，并注意观察引流物的量及性质。
6.注意手术或固定肢体的血液循环，防止神经及骨突出处受压。
7.病情转重或有特殊情况时，应立即通知主管或值班医师，遇有突发的紧急变化，如过敏反应、大出血等，应一面作紧急处理，同时尽快通知有关医师。
8.一般手术后，除有可能发生休克、内出血，以及高热或伴有心脏病、腹膜炎、颅脑损伤和病情危重或极度衰弱者外，应尽量鼓励患者早期活动，护理上应做到：
(1)麻醉清醒后即开始鼓励患者深呼吸，协助患者咳嗽、排痰、翻身及活动四肢，防止肺部并发症。
(2)除禁忌者外，可于手术当日或次日，在护士帮助下开始坐在床沿上进行活动，须注意保暖，谨防受凉。手术后2-3d下床，先由护士扶住站立床旁数分钟，行深呼吸，继而绕床行走数步，然后坐在床旁椅上休息10min，最后上床休息。按上法活动2-3/d，逐渐增加活动次数及范围，至能自由活动为止。
