1.心内科常见病的护理常规
（一）常见症状及护理 1.心源性呼吸困难 心源性呼吸困难主要是指各种原因的心脏疾病发生左心功能不全时，病人自觉呼吸是空气不足、呼吸费力的状态。
病人常出现发绀、端坐呼吸，同时可有呼吸频率和深度的异常。 左心功能不全引起的呼吸困难，是由于肺淤血导致的肺循环毛细血管压力升高，组织液聚集在肺泡和肺组织间隙中，形成肺水肿。
肺水肿影响肺泡壁毛细血管的气体交换，妨碍肺的扩张和收缩，引起通气和换气功能障碍，致使血氧分压降低和二氧化碳分压升高，刺激和兴奋呼吸中枢，病人感觉呼吸费力。心源性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难、端坐呼吸、急性肺水肿， （1）呼吸困难程度 1）劳力性呼吸困难 为最早出现的呼吸困难，常在体力活动时发生，休息后可缓解。
系体力劳动后，回心血量增加，增加肺淤血的结果。 2）阵发性夜间呼吸困难 常发生在夜间，病人平卧时肺淤血加重，于睡眠中突然憋醒，被迫坐起。
轻者经数分钟至数十分钟症状消失；重者病人咳嗽、可泡沫样痰，有些病人伴支气管痉挛，双肺干罗音，与支气管哮喘类似，又称"心源性哮喘”。 3）端坐呼吸 心功能不全后期，病人休息时易感呼吸困难，不能平卧，被迫采取坐位或半卧位以减轻呼吸困难，称为“端坐呼吸”。
病人采取的坐位越高，放映病人左心功能衰竭的程度越严重。 （2）护理问题 1）气体交换受损 与肺淤血有关 2）活动无耐力 与心脏功能减退、机体缺氧有关 （3）护理措施 1）调整体位 安置病人坐位或伴坐位，对已有心力衰竭的呼吸困难病人夜间宜保持半卧位，以减少回心血量，改善呼吸。
发生急性肺水肿时，病人极度呼吸困难，此时应安置于病人坐位，双腿下垂。注意保持病人的体位舒适和安全，可抬高床头，并用枕，软垫等支托臂、肩、骶、膝部，以防受压、滑坡或摔倒，床上放小卓，已被病人支撑。
2）稳定情绪 了解病人心态，予以安慰和疏导，及时向病人解释发展和治疗过程中出现的不同问题。稳定情绪可以降低交感神经兴奋性，减慢心率，减少心肌和全身耗氧量，从而减轻呼吸困难。
3）休息 减轻体力活动，加强生活护理，照顾病人的饮食起居，协助大小便，以减轻心脏负担，是心肌耗氧量减少，呼吸困难减轻。 4）吸氧 给与中等流量的（2-4L/min）、中等浓度（29%-37%）氧气吸入。
5）密切观察病情变化 观察呼吸困难的特点、程度、发生的时间及伴随症状，及时发现心功能变化情况，加强夜间巡视及护理，一旦发生急性肺水肿，应迅速给予两腿下垂坐位、乙醇（30%-50%）湿化吸氧及其对症措施。 2.心悸 心悸是指病人自觉心跳或心慌，或伴有心前区不适的主观感受，自述心搏强而有力、心脏停跳感或心前区震动感。
各种原因引起的心动过速、心动缓慢，心率规则或不规则，心搏增强等。 各种器质性心脏病，甲状腺功能亢进症、严重贫血、高热、低血糖反应等可引起心悸；健康人在强体力劳动后、精神高度紧张、大量饮酒、饮浓茶和咖啡或使用某些药物（阿托品、咖啡因、氨茶碱、肾上腺素等）可引起心悸。
（1）护理问题 心悸，自觉心跳或心慌，伴心前区不适。 （2）护理措施 1）心理护理 2）注意心律、心率的变化 对心律失常引起的的心悸的病人，应测量心律、心率、血压，必要是做心电图和血压的监护。
3）严密观察病情 严重心律失常的病人，应卧床休息，进行心电监护。 3.心源性水肿 心源性水肿是由于充血性心力衰竭引起体循环系统静脉淤血等原因使组织间隙积聚过多液体所致。
心源性水肿的特点为从身体下垂部位开始，以踝内侧、颈前部明显，成凹陷性；久病卧床者出现背部，骶尾部及会阴部水肿。水肿部位因长期受压和营养不良，易致水肿液外渗、皮肤破溃、软组织损伤而形成褥疮。
（1） 护理问题 1）体液过多 与右心功能不全所致体循环静脉淤血有关。 2）有皮肤完整性受损的危险 与水肿、卧床过久、营养不良有关。
（2）护理措施 1）调整饮食 根据心功能不全程序和利尿效果以及电解质情况调整钠盐的摄入量。向病人和家属说明限制钠盐的重要性，各种腌制品、干海货、发酵面点、含钠的饮料和调味品，可加重水肿，应嘱咐病人尽量不用，可用糖、醋等调节口味以增进食欲。
2）维持体液平衡，纠正电解质紊乱 水肿出现之前，病人一般已有体重增加，应观察尿量和体重的变化，特别是使用利尿药以后。水肿严重且利尿效果不好时，每日入液量应控制在前1天尿量加500ml左右。
记录24小时出入液量，注意保持出入液量平衡。静脉输液时应根据血压、心率、呼吸及病情变化情况，并执行相应的处理。
3）皮肤护理 严重水肿致局部血液循环障碍，加上营养不良、皮肤抵抗力低、感觉迟钝等因素，，皮肤易破损和发生感染。应保持床单和病人内衣的清洁、干燥；如需使用热水袋取暖，水温40--50摄氏度为宜，以免烫伤；保持会阴部清洁、干燥，有阴囊水肿的男性病人可用拖带支托阴囊；进行有创操作时，要严格执行无菌操作，水肿液外渗局部用无菌巾包裹，防止继发感染；注意观察有无褥疮发生。
4.心愿性晕厥 心愿性晕厥是指暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的急起而短暂的可逆性意识丧失。 引起心源性晕厥的常见心血管系统病因有严重心律失。
2.心血管疾病该怎样护理呢
1、生活规律 保持规律的生活也就是机体保持健康的最基本的条件。
这其中最重要的就是要饮食有规律和睡眠规律。吃饭有一餐没一餐，一餐饱一餐饿，经常熬夜熬通宵，接着连睡一两天，这样生活的人不患病才怪！工作和生活作息时间尽可能规律，有午睡习惯者，如有条件最好适当午休。
2、适当运动 运动有助于保持理想体重，促进血液循环，提高机体抵抗力，还有助于降低血压。不过，应注意做有氧运动，不觉辛苦为度，如每天30~45分钟的慢跑，每周数天。
从保健角度看，缺氧运动对身体有害。已患有心血管病者，不要做竟技性运动。
3、正规用药 如果已经患有高血压、糖尿病、高血脂、冠心病等，均应专科正规治疗。 千万不要盲目相信广告，千万不要只吃中成药就了事，千万不要乱投游医，否则吃亏的是自己！要相信科学！不相信科学是最可怜的无知，是最大的可悲。
4、心胸开朗 乐观能提高人群自我防病能力。当今社会，竞争激烈，人与人之间的关系微妙而复杂，易让人们经常的处于在不良的心境状态，而导致心身疾病，尤其是心血管病的发生。
因此，一定要有意识地调节自己的情绪，保持愉快健康的心境。
3.心血管疾病该如何护理
心血管疾病1。
饮食治疗指导病人在去除病因，药物治疗的同时，改善饮食习惯。胆固醇控制在5。
2mmol/L范围内，主要以饮食来调节。饮食以清淡为主，多吃新鲜蔬菜、瓜类和粗粮，少吃油腻及含脂高的食物，如动物油脂、内脏、肥肉、鱼子、蛋黄及高脂奶粉等，多吃有降血脂作用的洋葱、大豆、绿豆、花生、生姜、玉米、芹菜、海带、菠菜、枣等。
每日胆固醇摄入量应控制在300mg以内，脂肪酸的摄入量不超过总热量30%。因饱和脂肪酸（S）能升高血浆胆固醇，故应控制在总热量的10%以内，而多不饱和脂肪酸（P）可降低胆固醇和甘油三酯，所以提倡进食P/S比值高而胆固醇含量少的食物。
饮食勿过饱、过咸，甜食也应少吃。 饮食治疗效果不理想的，多数仍须药物干预。
2。合理应用免疫抑制剂由于免疫抑制剂是引起高脂血症的重要原因之一，合理使用免疫抑制剂是防治高脂血症的重要措施。
肾移植受者撤除肾上腺皮质激素，继续应用CsA、硫唑嘌呤，可使血浆总胆固醇、LDL-C分别下降17%、16%，而HDL-C也下降18%。 3。
降脂药物根据美国NCEP建议，作为首选的降胆固醇药物有三类：HMG-CoA还原酶抑制剂、纤维酸衍生物、尼克酸。纤维酸衍生物主要应用于血浆甘油三酯特别高的患者，抗氧化剂只用于不能耐受其它降胆固醇药物者。
应用上述药物时应考虑到与免疫抑制药物之间的相互作用。 4。
健康教育锻炼对循环系统功能和调节血脂有着重要作用。对于血脂不太高的人，各种活动可以不受限制，但对于有器官受累者，特别是心脏供血不足而症状明显者应控制活动，经药物治疗，病情好转后再逐渐增加活动量，以防不测。
还应对病人宣教注意药物、饮食、锻炼三结合的方针。 特别是长期脑力劳动、工作压力大者，其他还有急躁、超重、或摄入高血脂诱发元素（铅、钴、镉）者等，所以治疗高脂血症的同时，应减少高血脂的诱因。
4.
心血管疾病保健 一、保持血压正常；如有高血压严格控制 1、成人每年测血压一次。
正常值：收缩压90—140毫米汞柱 舒张压60—90毫米汞柱。 2、高血压诊断标准：收缩压达140毫米汞柱及以上或舒张压达90毫米汞柱及以上。
3、早期高血压加强预防保健，有的可以恢复正常，还要长期注意观察及加强保健。 4、高血压患者采用预防保健措施血压仍不恢复正常则需服降压药。
用药要按医嘱，按时服药，不可遗忘；每月找有关医生复查，找出最佳降压药及服法，长期坚持，保证血压正常，不可自行停药。 5、老年高血压收缩压不可降得过低，要由医生指导用药。
6、年轻、血压特高且常波动，应进行详细检查，除外有特定原因得继发性高血压。 7、高血压是冠心病和脑卒中的重要发病因素，必须早发现、早治疗、长期控制，千万不要等闲视之。
二、保持体重正常，预防肥胖超重 1、肥胖是高血压、冠心病、脑卒中的重要发病因素，必须控制。 2、控制方法：食不过饱，不吃肥肉，少吃糖果零食。
增加体育锻炼。逐渐减肥，保持不复发。
三、保持血脂正常，预防动脉粥样硬化 降血脂方法：不吃肥肉，不吃内脏，少吃糖，增强体育锻炼。无效时按医嘱服降脂药。
四、一定要戒烟 烟中的尼古丁收缩小动脉，促发高血压，烟中的一氧化碳损伤动脉内膜细胞，加重血小板凝集，促发动脉粥样硬化及血栓形成，是心肌梗塞和脑血栓的发病因素。吸烟者更易患心脏骤停。
戒烟方法：⑴本人认识了吸烟之害，才能决心戒烟；⑵亲友劝导监督；⑶到戒烟门诊领用戒烟药或贴膏。 五、饮食讲科学 按需进食（依年龄和体力活动强度而定），食不过饱。
主食米面加杂粮。豆制品常吃。
不吃肥肉，少用动物油，瘦肉鱼禽一日2—4两，少吃内脏，鸡旦可一天一枚，牛奶或豆浆一杯。青菜水果多吃有益。
食盐日摄入6克以下为好，北京人现日均食盐12克，减半为好，酱油、咸菜都要少吃，用低钠高钾保健盐有益。 含糖多的饮料不可多用，糖多能增加甘油三脂，是动脉粥样硬化的因素之一。
酒可少饮，多饮有害，不饮为好，茶水是最佳饮料。 六、体育锻炼经常化 生命在于运动，多动有助心血管病预防保健。
运动方式及时间安排，个人自定，最好天天有运动，忙人周末补课。中青年打球、跑步、游泳、爬山；老年人散步、体操、打拳；病人、老人还可在床上卧位做体操及自我按摩。
家务劳动、工作中体力劳动、骑车上班都不能代替体育锻炼。以坐位为主的职业人特别需要安排体育锻炼。
病人要量力而为，不可超限。 七、加强精神心理卫生，有适当的文化消遣活动 长期精神紧张是高血压的重要发病因素，必须学会自我调节和松弛或搞些适合的消遣，琴棋书画音乐歌舞打球游泳都有益。
偶有愁烦要自我排解，尽快消除心理损伤。保持心胸开朗，想得开，放得下。
已有高血压、冠心病的人要注意避免突然的过度兴奋、悲伤、紧张或疲劳，避免发生脑出血或心脏骤停。 心血管疾病是危害人类健康的严重疾病。
它是造成死亡的主要原因之一。本病种类繁多，病因复杂。
其中有些疾病。如动脉粥样硬化和冠心病，高血压病和心力衰竭等与营养因素关系密切，合理的膳食已成为防治这些疾病的重要措施之一。
为了更好地讨论这些问题，首先简略地介绍有关心血管营养学的一些基本概况。 28.1.1 历史和现状 许多心血管疾病的发生和流行，在某种意义上说是同人类历史的发展相联系的。
远古时代，人们过着采集和狩猎的群居生活，他们所摄取的都是未经加工的天然食物，营养成分相对平衡。随着生产的发展、阶级的分化、环境（包括饮食）的改变，营养不平衡的现象逐渐发生。
少数人可能出现营养过剩，而更多的人则处于营养缺乏的状态。这两种极端，加上其他因素，均可导致各种不同的心血管疾病的发生。
根据历史资料，古罗马的贵族过着奢侈豪华的生活，其膳食成分与现今西方国家十分接近，已记录这些人中有心绞痛和突然死亡发生。在埃及贵族的干尸中也发现有明显的动脉粥样硬化。
我国长沙马王堆出土的距今两千多年的西汉宫室女尸，经现代病理学证实有动脉粥样硬化和心肌梗塞的病理变化。尽管如此，本病在古代究竟仍属少数。
到了近代，尤其是西方国家，人们的生活方式和饮食结构发生了越来越大的变化。根据晚近资料，美国平均每人每日摄入的脂肪在100g以上，而且主要为动物脂肪，食物胆固醇为400~700mg，平均560mg，粗粮的摄入很少，而精糖的消耗量却很高（100g以上）。
此外，酒精和食盐的消耗量也很大。总热量摄入过多以及各种营养素之间的平衡失调可能是造成心血管病，尤其是冠心病广泛流行的主要原因之一。
Bajusz在指出西方人饮食变化及其带来的危害时，曾引用一句俗语“人们正在用自己的牙齿挖掘自己的坟墓。”这种情况已引起心脏病学家、营养学家、公众及社会有关部门的重视。
目前，世界上有十六个关于“饮食脂肪与冠心病”的专家委员会纷纷提出一系列的膳食改革措施。美国国会于1977年提出“饮食脂肪方针”（dietary goal），倡导人们进食更多的谷物，以使复杂的糖摄入量，由原来仅占总热量的28%增加到48%，脂肪的摄入由总热量的40%降至30%,。
5.心血管科先天性心血管病的护理常识是怎样的
先天性心血管病护理常识1、保证病房温暖，体检或进行护理注意关好门窗保暖，防止感冒，接触病人前后洗手；2、加强营养，给予营养丰富的易消化的饮食，增加体质；3、如已患肺炎，遵医嘱，及时准确给予抗生素，彻底治疗；4、协助翻身、拍背，鼓励病人咳嗽、深呼吸；5、对限制活动的病人作好相应护理，如皮肤、口腔卫生等；6、对病情平稳的病人指导进行适当的锻炼，有利于提高机体抵抗力7、长期大剂量使用抗生素时，观察有无菌群失调；8、限制探视，做好病房空气消毒、无菌操作，对病人进行保护性隔离，防止医院感染。
