护理常识小题

1.急求护理知识填空

膀胱癌患者术后的护理

膀胱癌是泌尿道最常见的恶性肿瘤，占全部内脏脏器癌的4%，好发于50-69岁的男性。临床表现以无痛性肉眼血尿、膀胱刺激症（尿频、尿急等）和排尿困难为主，晚期病变亦可导致上尿路梗阻。临床通过尿脱落细胞检查及膀胱镜检查等可帮助诊断。

在治疗上，早期膀胱癌可行电烙或手术切除，同时给予化学药物治疗；若肿瘤侵犯膀胱范围较大，则需要做根治性膀胱全切除术。在做这种手术时，为了让病人术后仍具有排尿功能，医生通常还要做肠道代膀胱术，就是截一段病人的小肠（回肠），做成人造膀胱，将输尿管接到人造膀胱的一端，另一端开口在腹壁，这也叫“尿路造口术”，尿液经此通道排出体外。

回肠代膀胱的手术设计给患者躯体带来巨大变化，改变了病人正常的排尿方式，造成了日常生活中的不方便，又对患者的心理产生许多负面影响。有些人对这一变化适应得比较快，有些人的调整则要较长的时间，而对另一些人来说，总有留下某种程度的遗憾和损失的感觉。绝大多数患者术后很自然地会担心怎样处理尿路造口的卫生和清洁，怎样尽量减少造口尿液的外溢，配偶对尿路造口会有怎样的反应等问题。患者起码要用几个月、甚至半年以上的时间来适应自己排尿方式的改变，来学习尿路造口的卫生处理。在这个学习训练阶段，若还未掌握好对排泄物的处理，在睡眠和性生活时就可能发生尿路造口尿液外溢，造成患者与家属手足无措、狼狈不堪的局面。

因此，在手术前患者应尽量学习一些有关膀胱癌的基本知识，了解膀胱癌的主要治疗方法和手术后存在并需要解决的问题。在心理上做好必要的准备，积极配合医护人员的治疗，及时掌握术后遗留问题的处理方法，接受正确的康复指导，减轻患者因造口本身导致的诸多不便，使病人最大限度地恢复他们的功能，恢复他们的自信心及尊严，有助于改善生活质量，促进身心健康。

浅谈膀胱癌患者的术后护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，占泌尿系统肿瘤的首位，多见于50~70岁人群。我科从2004年1月~2005年6月对15例膀胱癌实施手术治疗，取得良好效果。

1 临床资料

本组15例，男10例，女5例，年龄46~86岁，均施行膀胱部分切除术，平均住院15天，临床治愈率100%（全部康复出院）。

2 实施健康教育

(1)实施方法：根据患者具体情况分阶段、有针对性地给患者讲解与疾病有关的内容。（2）做好入院宣教：给患者详细介绍分管床位的医生、护士、病区环境及有关制度，让患者尽快适应住院环境，取得患者及家属信任。（3）给患者讲解术前各项检查的目的、采取手术的方式、手术大约所需的时间，让患者处于接受手术的最佳状态。（4）饮食与休息的健康指导：饮食宜清淡、有节制，不宜暴饮暴食，忌食辛辣刺激性食物，戒烟酒。术前训练患者床上大小便，以免因不习惯床上排便而致术后排便困难，保持大便通畅是预防术后出血的重要措施。（5）手术后宜卧床休息，术后生命体征平稳后可变换体位，每2h翻身1次，同时可做手脚活动，我科采用YQ-PB褥疮医疗用波动喷气气垫床来预防褥疮，取得了很好的效果，无一例并发褥疮。（6）手术后需行膀胱冲洗，目的是将膀胱内的渗血及时用生理盐水稀释后引流出，以免血液凝固堵塞尿道。（7）指导患者及家属观察出血情况，手术当天一般为鲜红，以后逐渐变浅变黄，术后当天冲洗速度为120~160滴/min，使血液稀释后引出，以后可根据引流液颜色来调整滴速。引流液呈浅黄色可行间断冲洗，术后3~4天可拔除冲洗管，在保留尿管期及停止冲洗后，应嘱患者多饮水，每日在2000ml以上，以达到冲洗目的。（8）膀胱冲洗期间可出现膀胱痉挛，可给予减慢速度及解痉药物。（9）指导患者定期复查（前半年每1~2月复查1次，后半年每3个月复查1次），如感不适，可随时到医院复查，如①肉眼血尿；②尿频、尿急或排尿困难；③耻骨上疼痛或下腹部可触及肿块，出现上述问题应及时到医院复查。（10）抗感染治疗：合理应用抗生素，预防切口感染，随时观察切口敷料情况，如有被渗透应及时换敷料，保持切口部位皮肤清洁干燥。

3 结果

通过对患者进行健康指导，患者及家属对护理的满意度有所提高，能使患者正确对待疾病，积极配合治疗，同时也建立了良好的护患关系，为整体护理打下了良好基础。