1.中医常识中怎样开出好药方
一旦确定了疾病的证型,就可以找到相对应的方剂,接着就需要开出一张与病证相对应的药方。
病证不同,药方也不同,即使是同样的病证,但由于不同的临床症状,药方也 不尽相同。初学开药方最容易犯两种错误:要么只会套用成方,不懂得根据病情随症加减;要么开方无法度,把凡是认为治某种症状的药物胡乱拼凑在一起。
虽然有时候是可以直接使用成方,甚至有时对一些典型的病证使用成方,还会收到意想不到的效果。但是,病情是不断变化的,病证的表现总有一些特殊的地方。
因此,并不 是每一次使用成方都会有很好的疗效,有时需要在成方的基础上,根据病证的具体变化, 对药物的种类以及用量进行适当的调整,使药方与病情更加贴近。 而开方无度,只懂得根据症状开药,很难有好的疗效。
这是因为对病证的性质没有正确的把握,不懂得具体分析造成的。拼凑的药方,也许其中的某些药物与某种症状相对 应,但中医治疗并不是如西医那般头痛治头、脚痛治脚,因此,单纯的几味“对证治疗” 的药物并不能从根本上治疗疾病。
这种药方还有一个特点,就是忽略了药物配合的规律, 治疗没有重点。有的处方甚至一开就是几十味中药,不管是感冒还是腹痛,盲目地把众多 的药方放在一起,不顾药物配伍与禁忌,不仅不能起到治疗疾病的效果,反而会造成治疗 作用的互相牵制和抵消。
其实,药物的用量和疗效之间并没有必然的联系。 开药方治病,重在“对证”,只要证候把握清楚,也许只是很轻的药量,也可以起到治疗重症的效果。
因此,中医开方需要 在辨证上下功夫,不仅要辨证分析病证,还要能做到药物对证,才能使药方发挥出最好的 疗效。在开药方时,选择药物要遵循宜简不宜繁,治疗重点宜精不宜杂的原则。
当明确了证型之后,要突出主药,围绕主药来组方,这也是选用药物的一个重要原则。在复杂变化的病情面前,首先要抓住主要的病理变化,有计划、有步骤地进行辨证治疗,尽量让每一次 用药都能起到减轻某些病证的作用。
确定了证候,选好了药物之后,还要注意开药方的一些细节。 处方开药时,要写清楚药物名称、剂量、炮制要求、剂数,如果有特殊的煎服方法,还要特别注明。
另外,病人 的姓名、性别、年龄、处方日期也不可少。中药方的书写形式有横式与竖式的区别,但都 要排列整齐,在药名后明确注明用量,现代多以克表示。
另外,为了方便药方配药,避免 错配、漏配,处方书字迹要端正清楚。
2.开处方的要求有哪些
省卫生厅规定,处方一般项目如科别,姓名,性别,年龄,日期等,必须填写完整,字迹整洁,工整。
药品名称,药物剂型,规格,剂量和用法,必须书写正确,清楚,可使用通用代码,代号或缩写,但不得使用自创代码,代号或缩写。剧毒药写全名,普通药可用缩写,不得使用未经批准的药品别名。
用法应写明口服,皮下注射,肌肉注射,静脉注射,静脉滴注或外用,以及每次剂量和每日用药次数,不能写按医嘱。特殊情况处方须经主管部门批准。
病历一律采用中文书写 省卫生厅要求, 病历一律用中文书写,无正式译名的病名,药名等可用外文(一般用英文)书写。 病历的书写要简明扼要,诊断,手术名称应按照疾病诊断分类和手术分类标准名称填写。
病员的姓名,性别,年龄,职业,籍贯,工作单位或住址由分诊护士填写。现病史,既往史,各种阳性体征和必要的阳性体征,诊断或初步诊断及治疗,处理意见等均须记载于病历上,由医师书写,签全名,复诊病人,每次观察均应填写日期,急诊应填写时间。
门诊病人需要住院(转院)检查(治疗)时,门诊接诊医师应在病历上写明住院通知(科别),初步诊断,预交诊治金额。 特殊药品须使用专用处方 在医疗之中医师不得为自己开写处方。
特殊药品的专用处方应加上疾病诊断。麻醉药品应依照麻醉药品管理法规,只限有麻醉处方权的医师开写,并使用专用处方;精神药品应依照麻醉药品管理法规,并使用专用处方。
医师,药剂调配员必须签全名,签名要工整规范。 门诊处方三日有效 按照规定,药剂调配员不得擅自修改处方,如处方有错误应通知医师更改后方能配药。
凡不符合规定的处方,药剂调配员有权拒绝调配。有关毒,麻,限,剧药处方,应遵照“毒,限,剧药管理制度”及国家有关麻醉药品的管理规定办理。
门诊处方以3日量为限,对于某些慢性病或特殊情况可酌情适当延长。急诊处方当日有效,门诊处方三日有效,超过期限医师应更改日期,重新签名方可有效。
一般处方保存一年。收费金额与收费凭章应清晰可辨。
格式: 1。标准处方格式 Rp:药品名(剂型) 单位剂量*总量 Sig。
单位剂量 用法 每日次数 例:Rp:Inj。Penicilini 80万U*6支 Sig。
80万U i。m。
B。i。
d (皮试) 2。简易处方格式 Rp:药品名(剂型) 单位剂量 用法 每日次数*天数 例:Rp:Inj。
Penicilini 80万U i。m。
B。i。
d*3(皮试) 类型 1。麻醉处方 要求a。
诊断(麻醉用药适应症) b。使用标准处方格式 例:诊断:肾结石,急性肾绞痛 Rp:Inj。
Dolantin 50mg * 1 Sig。25mg i。
m。 st。
2。普通处方 (除特殊要求之外,不须注明诊断) 例:Rp: Mist Brown 200ml * 1 Sig。
10ml p。 o。
T。i。
d Tab。ABOB 0。
1*30 Sig。0。
2 p。o。
T。i。
d 西文处方 例:Rp:Tab。ABOB 0。
1*30 Sig。0。
2 p。o。
T。i。
d 也可为:Rp:Tab。ABOB 0。
2 p。o。
T。i。
d * 5 中文处方 a。 西医处方 Rp:美普清片 25ug * 1 盒(20片) Sig。
25ug p。o。
B。i。
d 5% 葡萄糖注射液 500ml * 1瓶 青霉素注射剂 400万U * 2 Sig。 5% 葡萄糖注射液 500ml i。
v。 drip 青霉素注射剂 400万U 40 gtt/min b。
中医处方: Rp: 清热解毒口服液 10ml * 20 支 用法: 20m 口服 一日三次 速效伤风胶囊 10粒 * 1 盒 Sig。 1粒 p。
o。B。
i。d c。
中草药处方: Rp:川贝 10g 炒杏仁 15g 百部 10g 甘草 6g 桔梗 10g 金银花(后下) 15g 生石膏(先煎)30g 朱砂(冲服)0。5g 10味 * 3 付 用法 水煎服 每日一付 中西文混合处方 a。
Rp。 复方甘草合剂 200ml * 1 瓶 Sig。
10ml p。o。
T。i。
d Inj。Penicilini 80万U*6支 Sig。
80万U i。m。
B。i。
d (皮试) Tab。 ABOB 0。
1*30 Sig。0。
2 p。o。
T。i。
d 维生素B1片 20mg p。o。
T。i。
d * 7 b。 Rp:Inj。
5%Glucose 500ml Inj。 10%sod。
chloride 15ml Inj。10%pot。
Chloride 10ml i。v。
drip Inj。 ATP 40mg 40 gtt/min 辅酶A注射剂 100U Q。
d。* 3天 维生素C注射液 3。
0g。
3.开药店所有常识
您是什么地方的呢?全国各个地方对于开药店的要求并不是很相同,以北京为例,在城八区开设药店的需要营业面积100平米(至少),而且还要有与营业面积相配的仓库,另外北京药店距离有限制的,两个药店之间的可行进距离不得小于350米,等等要求。不知道您说的店主是不是指的店长,还是说的法人,法人要熟悉相关的药品法规,店长要有一定的销售技巧和管理手段,每个药店都要配备有执业药师,负责审核处方。北京开药店的话需要先选址,注意周围半径350内没有药店才可以,然后在报您所在区的药监分局,药监分局审核无误后,允许筹建,然后您就可以装修了,人员培训,等。然后报药监局验收,药监验收合格后发给药品经营许可证,然后您凭药品经营许可证去工商办理营业执照,营业执照下来后一个月内申请GSP认证,大概60多个工作日后药监会对药店进行认证,认证通过后,基本就没有什么事情了。
当然,我说的只是一个大概,要开办一个药店需要懂得东西还是很多的,投资还是要谨慎的,现在已经不是药品暴力的时代了。
4.中医常识中半表半里证怎么开药方
和法就是选用药性平和、力缓不峻的药物,这样才能清透并用、邪正兼顾,以祛半表半里之邪,致使患者的少阳枢机疏利、达到气化复常、脏腑和调。
临床上这类方剂常用如柴胡、栀子、青黛、青蒿、黄芩、知母等以疏散透邪药配伍清泻少阳邪热药为主 成方。另外还在根据半表半里的不同兼夹配伍相应的药物,也由于其兼夹病证复杂,治疗用药要灵活对症加减化裁,不可墨守成规。
若是心神不宁的,宜配伍龙骨、牡颇来以增强 镇静安神之力;若胃失和降,恶心呕吐较严重,宜配半夏、生姜以和胃止呕;若兼里气不 足,宜配党参、甘草以强扶正御邪之效;若是热入血室,宜加生地黄、当归、牡丹皮、红 花等来活血化瘀;若是有黄疽症状的,宜加金钱草、虎杖、茵陈等以增强利胆退黄的功 效;若热邪严重,加入竹茹、青黛加强清胆之力;若是兼湿热痰浊者,宜配伍半夏、滑 石、陈皮、茯苓等以强清热化痰利湿之功效;若兼有气滞,宜配桔梗、厚朴、枳壳、槟榔 等以宽胸理气;若属于疟疾,配人草果、槟榔、常山等增加祛痰截拒的功效。 治疗半表半 里主要代表的方剂有大小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡加龙骨牡蛎汤、蒿 芩清胆汤等。