1.儿童怎样合理用药
儿童服药量和成人大不相同,不能单纯按照说明书上的用量 来用,例如成人用量为一日一片,如果给儿童也照此用药,可能会 导致药量过大。
应遵循以下几项原则选择用药:(1) 按体重计算。有的药物小儿服用剂量按体重计算。
例如头孢克肟颗粒,每 次按1。5 ~ 3毫克/千克体重服用,可按此计算后的量内服用,病 情轻者剂量相对减少。
年龄稍长的儿童有时按体重计算后其剂量 会超过成人量,则给药量不超过成人量的下限即可;肥胖儿可按 剂量的低值计算。(2) 按年龄计算。
有的药物说明书上标明各年龄的剂量,例如泰诺林混悬滴剂 2 ~ 3岁为1 ~ 1。5毫升,即2岁限1毫升,3岁限1。
5毫升。按年 龄计算的药物剂量往往不需要十分精准,例如止咳药,一般按每 岁1毫升,最多不超过10毫升(成人量)。
(3) 以成人剂量为基数折算。计算公式:小儿剂量=成人剂量x小儿体重(千克)/50。
如成人剂量为10毫升,5岁小儿体重20千克,则小儿剂量为10x20/50 = 4毫升。 体重偏轻者剂量偏小,体重偏大者剂量偏大。
(4) 以体表面积计算。此法比以上三种方法更为精准,常用于抗癌药等对剂量要求 非常严格的药物。
要根据身高、体重再查体表面积计算用药量。(5) 简易计算法:此法适用于药品说明书未规定小儿剂量,或忘记按千克体重 计算的剂量。
总之,儿童服用处方药时应遵医嘱,服用非处方药可按说明 书上的剂量。如果有“儿童酌减”的备注,其剂量可参照以上介绍 的方法,这样才能用准药量。
2.求小孩子的基本的用药常识和医护知识
小儿正处在生长发育时期,在每个发育阶段都有着他们各自不同的生理特点。尤其是新生儿器官功能尚未发育完全,酶系统也不够健全,药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受,而对另一些药物则又十分敏感。所以,很难用几个公式简单地计算出小儿用药的剂量。如新生儿肠管相对地较成人长,吸收面积相对增大,肠壁薄,粘膜血管丰富,通透率高,所以药物容易吸收,血药达峰时间也快,但是药物稍一过量即会引起不良反应。新生儿细胞外液容积大,药物相对地多分布在细胞外液中,于是血中药物浓度相对变低,表现出对水溶性药物有较大的耐受性,同时药物排泄变缓,半衰期延长,给药的间隔要相对延长。新生儿血脑屏障功能差,一些镇静催眠药物容易进入脑脊液而损伤中枢神经,吗啡、呱替咤、可待因一类麻醉药物也可进入中枢引起呼吸中枢抑制。婴幼儿血浆蛋白结合药物能力弱,磺胺类药物、水溶性维生素K,水杨酸盐、含氨基的退热药、新生霉素等可将与白蛋白结合的胆红素置换出来,造成高胆红素血症,甚至进入脑组织造成核黄疽。尽管新生儿肝脏相对较成人大,但在解毒、结合等代谢功能方面是很薄弱的,新生儿如果用了氯霉素,则会由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶而不能和葡萄糖醛酸结合,致使氯霉素在血中大量游离,而极易引起不能和葡萄糖醛酸结合,致使氯霉素在血中大量游离,而极易引起“灰婴综合征”。有遗传性6一磷酸葡萄糖脱氢酶(G-6-PD)缺乏的新生儿可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺药、峡喃类及水溶性维生素K而出现溶血性贫血。
新生儿肾功能发育不全,肾脏有效循环血流量及肾小球滤过率均较成人低,影响了许多药物的清除率,可使药物血浓度过高,半衰期延长。此时,应注意用药剂量宜偏小,特别是经肾脏排泄,对肾脏毒性又大的药物一定要减量慎用,如头孢噻啶、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等;有的药则是禁用于新生儿的,如杆菌肽。
到了婴儿期,就药物代谢来说虽较新生儿显著成熟,但就其生理解剖特点观察,发育依然尚未完善,用药仍须予以注意。如口服给药时吞咽能力尚差,因惧怕服药的心理,往往哭闹拒服,易造成呛咳、气管异物,5岁以下小儿不宜整吞颗粒型(如片剂、丸剂)药物,宜用糖浆剂、冲剂、速溶糖浆等口服。肌肉注射由于局部血液循环不足,往往不易吸收,产生硬结,给药方法应以静滴为主。
婴儿的另一个特点是呼吸道狭窄,炎症时粘膜肿胀,渗出物较多,故治疗气管炎、肺炎,化痰止咳时,应以祛痰为主,保持呼吸道通畅,有利于机体的恢复,而不主张用中枢性镇咳药使气管阻塞,喘憋加重。
婴幼儿可能因血脑屏障通透性较强,故服用毗呱酸偶可致使颅内压增高。于婴儿腹泻,不宜过早用止泻剂,以免使肠毒素吸收增加,而加重全身中毒症状。婴儿便秘应以调整饮食为主,多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品,不应轻易使用缓泻剂,更不能使用峻泻齐心否则会导致腹泻不止引起脱水。
儿童期正在生长发育阶段,应该注意长期应用激素可造成难愈性的骨质疏松症,影响儿童的生长发育。长期服用中枢抑制剂也可告造成中枢及智力的损害。
儿童新陈代谢旺盛,水盐转换率较成人快,但对水及电解质的调节功能差,容易失衡,对影响水盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感,较成人易于中毒。在应用利尿剂时也容易产生电解质紊乱。
雄性激素的长期应用,常使骨骼闭合过早,影响发育,甚至女婴男性化。学龄期及学龄前,儿童禁服四环素,因其可使牙齿黄染、影响骨骼发育。喹诺酮类药物影响软骨发育,也不适用于儿童。
西方报道,阿司匹林用于病毒性感染性疾病,可使儿童发生瑞氏综合征(Reye,s Syndrome),亦值得我们引起警惕。
具有特异质体质的儿童可产生严重的特异质反应,如有些小儿使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟阱等药物时,可出现球后视神经炎。有的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嚓、青霉素、四环素、硫尿嘧啶类衍生物时,可出现血清病样症状。有的具有特异质体质的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嗪、异烟肼、青霉素、保泰松、普鲁卡因酞胺、磺胺药、四环素、硫脉嘧啶类,可出现系统性红斑狼疮。故临床儿科医师在熟练地掌握用药的同时,还必须充分地注意到这些生理特点。
另外,根据适应证合理选择用药至关重要。随着我国人民生活水平的日益提高,国家对儿童保健事业的极端重视,全国计划免疫工作的实施,使得一些严重的传染病得以控制;现在的问题是如何防止药物滥用、误用,杜绝药源性疾病,尽管各种药物都有它的毒性和副作用,但使用的合理得当,即能提高疗效,缩短疗程,减少一些不必要的不良反应的发生,达到预期效果。
3.儿童用药的一般原则是什么
儿童时期是一个具有特殊生理特点的年龄阶段从新生儿期(出生后至28天)婴儿期(28天后至1岁前)、幼儿期(1岁后至3岁前)、学龄前期(3岁后至6岁前)、学龄期(6岁后至12或13岁)到青春期(男孩13-15岁至19-21岁,女孩11-12岁至17-18岁,以生理上的性发育至成熟为阶段),在各个不同时期,儿童的器官不断发育成熟,其功能也不断完善,对药物的反应也不尽相同,因此,临床合理用药至关重要。
治疗要及时、正确和谨慎。中医认为,儿童有"脏腑娇嫩、形气未充""发病容易、传变迅速"的特点,其含义是指儿童处于不断生长发育的过程中,脏腑功能不像成人那样成熟因此很容易发病,并且变化快。
儿科许多疾病不像成人的"痼疾",在早期被发现并合理治疗,往往能转危为安,从而印证儿童的"脏气轻灵、易趋康复"的特点。 正因为儿童"脏腑娇嫩、形气未充用药更须谨慎如用药不当可能会损伤脏腑功能进一步加重病情。
而西医认为,儿童体格和器官功能处于不断发育过程中,血脑屏障、肝肾功能以及某些酶系统尚未成熟用药不当可导致严重不良反应或中毒。如链霉素剂量过大,可导致听神经和前庭神经不可逆性损害造成耳聋。
治病要在症候消失后即停止用药。儿童机体柔弱,对药物的反应较成人灵敏,应用时要根据儿童的个体特点与疾病的轻重区别对待。
俗话说"是药三分毒",任何药物都有不良反应中药也不例外。有些过去常用的儿童用中药含有朱砂,其成分为硫化汞,长期服用对儿童健康不利。
4.幼儿健康教育小常识
幼儿健康教育小常识
一、损害小儿免疫力的膨化食品
薯片、虾条之类的膨化食品以价格便宜,口味甜美等特点成为儿童最喜欢的食品之一,但大多数家长都不知道,这一类的食品其实是没多少营养价值可言的垃圾食品,而且这一类的食品里面含大量的铅,长期食用,铅蓄积过多会损害儿童的免疫系统造成易反复性感冒咳嗽,损害儿童的神经系统造成儿童智力发育迟缓,损害儿童的消化系统造成食欲降低。膨化制品还会刺激儿童的咽喉部,造成某些上呼吸道感染的儿童咳嗽加重,因此家长一定要注意,尽量让孩子不吃或少吃此类食品。
二、无营养价值又会致死人命的果冻
果冻也是儿童最喜欢的食品之一,但果冻里面除了有凝胶、香精、色素外,没任何营养价值,甚至连糖分都很少,是名副其实的垃圾食品。而且果冻最大的危害就是一旦儿童误呛入气管就很难取出,最终会导致死亡,我国每年都会有多例儿童死于果冻之下。儿童天性好动,爱说爱笑爱哭闹,儿童在吃东西时很容易呛咳,因此,家长应该让孩子远离无营养的果冻杀手。
三、对健康不利的巧克力和糖块
很多家长认为巧克力是高营养价值的食物,他们不知道如何判别食品营养价值的高低,其实最简单的方法就是看食品里面蛋白质含量的高低,牛羊肉、牛奶、海产品等类的产品因为高蛋白含量成为高营养价值的食物,巧克力属于高糖高热量的食物,但其营养价值却不高,长期食
用会使孩子发胖,胖并不等于健康,从某种意义上讲反而不利于健康。尤其是在孩子感冒期间,吃巧克力会使孩子的痰液变的粘稠不容易咳出,因此感冒期间不要让孩子吃巧克力和糖块。
四、滥用抗生素的危害
2005年世界卫生组织召开专门的会议讨论关于滥用抗生素的问题。
椐研究表明,预计到2015年,地球上将会出现某些无敌细菌,将会出现
患者无药可用的情况。尤其令人担忧的是中国,中国是滥用抗生素最严
重的国家,就在今年,在济南的大医院中已经提前10年出现无药可用的
现象了。不过家长朋友也不要对未来丧失信心,中国有其他国家无法比
拟的优势,我们有几千年的中医中药治疗经验,能达到西药无法达到的
治疗效果,只要我们充分发挥中医的优势,是完全可以保证孩子有个健
康的好身体的。
五、发烧,不当退时不宜退;激素,能不用时就不用
现在的家长基本都存在这样一种现象,当自己的孩子发烧时恨不得一针就把孩子的烧退下去,其实这样的想法是没有必要的。发烧也分很多种,有很多发烧尤其是低烧也是有益的,一般来说,不超过38.5度的烧不要退,发烧是人体免疫系统在发挥作用的结果,强行把烧退下去的同时也是把孩子的免疫系统强行镇压下去了。有些情况下孩子发烧是正常的,并不是病,不一定非要打针输液,尤其某些医生在给孩子退烧时不合理的使用激素那更是不可取的,经常使用激素会使孩子的免疫力越来越低,而且会影响孩子的生长发育和智力发育。