药物合理治疗常识

1.合理用药的基本原则是什么

1、确定诊断，明确用药目的

明确诊断是合理用药的前提。应该尽量认清病人疾病的性质和病情严重的程度，并据此确定当前用药所要解决的问题，从而选择有针对性的药物和合适的剂量，制订适当的用药方案。在诊断明确以前常常必须采取一定的对症治疗，但应注意不要因用药而妨碍对疾病的进一步检查和诊断。

2、制订详细的用药方案

要根据初步选定拟用药物的药效学和药动学知识，全面考虑可能影响该药作用的一切因素，扬长避短，仔细制订包括用药剂量、给药途径、投药时间、疗程长短，以及是否联合用药等内容的用药方案，并认真执行之。

3、及时完善用药方案

用药过程中既要认真执行已定的用药方案，又要随时仔细观察必要的指标和试验数据。以求判定药物的疗效和不良反应，并及时修订和完善原定的用药方案，包括在必要时采取新的措施。

4、少而精和个体化

任何药物的作用都有两面性，既有治疗作用，又有不良反应。药物的相互作用更为复杂，既可能提高疗效，对病人有利，也可能增加药物的不良反应，对病人造成损害。不同病人可因其病情不同对药物作用的敏感性也不同，这就使情况更为复杂。因此，用药方案要强调个体化。除去经过深思熟虑认为必要的联合用药外，原则上应抱“可用可不用的药物尽量不用”的态度，争取能用最少的药物达到预期的目的。这里所说的“少用药”并非考虑节约或经济问题，主要的是要尽量减少药物对机体功能的不必要的干预和影响。

2.用药安全知识200字

用药药品安全知识

1、怎样用药才适当？

(1)适当的药物。根据身体状况，选择最为适当的药物。

(2)适当的剂量。严格遵照医嘱或说明书规定的剂量服药。

(3)适当的时间。有的药物需要饭前服用，有的需要饭后服用，有的要在两餐之间服用。如果不遵守服用方法，随意服用，就会影响效果或对胃造成刺激。

(4)适当的途径。患者适合用口服的药物，就尽量不要采用静脉给药。现在提倡一种序贯疗法，即输液控制症状之后，改换口服药物进行巩固治疗。

(5)适当的病人。同样一种病发生在两个人身上，由于个体间的差异，即使使用同一种药物，也要进行全面权衡，一个治疗方案不可能适用于所有的人。

(6)适当的疗程。延长给药时间，容易产生蓄积中毒、细菌耐药性、药物依赖性等不良反应的现象，而症状一得到控制就停药，往往又不能彻底治愈疾病。只有把握好周期，才能取得事半功倍的效果。

(7)适当的治疗目标。病人往往希望药到病除，彻底根治，或者不切实际要求使用没有毒副作用的药物。医患双方要根据具体情况，采取积极、正确、客观的态度，达成共识。

2、“五先五后”的用药原则

(1)先用食疗后用药。例如喝姜片红糖水可治疗风寒性感冒，便秘可食菠菜粥。食疗后不见好转，可考虑用理疗、按摩、针灸等方法，最后再用药治疗。

(2)先用中药后用西药。中药多属于天然药物，其毒性及副作用一般比西药要小的多，除非是使用西药确有特效。一般情况下，最好是先服中药。

(3)先以外用后用内服。为减少药物对肌体的毒害，能用外用药治疗的疾病，比如皮肤病、牙龈炎、扭伤等外敷外用药解毒、消肿，最好不用内服消炎药。

(4)先用内服后用注射。有些老年人一有病就想注射针剂，以为用注射来得快，其实不然。药剂通过血液、血管壁流向全身，最后进入心脏，直接危机血管壁和心脏。因此，能用内服药使疾病缓解的，就不必用注射剂。

(5)先用成药后用新药。近年来，新药不断涌现，一般说来他们在某一方面有独特的疗效，但由于应用时间短，其缺点和毒副作用，尤其是远期副作用还没有被人们认识。因此，中老年人患病时最好先用中西成药，确实需要使用新药时，也要慎重，特别是对进口药物尤其要慎重。

3.日常生活中安全用药常识有哪些

1. 家里应准备药品：

①常见病用药：如伤风感冒、哮喘、气管炎等呼吸道病常用药；拉稀呕吐、食欲不振等消化道病常用药；其他如鱼肝油、钙片、五官科及皮肤科病外用药等。

②常用的药：治疗各系统病的药种类很多，家里应备的只能是常用的。作用相似的药物很多，挑选一部分备用即可。

③安全的药：儿童用药要求较严，使用不当极容易发生不良后果。备用的药应该是副作用少、毒性反应小、使用方法简便的药品。

④使用方便：家里常备药主要以口服药、外用药为主。注射药尽量少用，因使用不当，掌握不好，容易发生过敏、中毒而造成不良后果。

⑤便于存放的药：家庭常备药存放的时间一般较长。这就需要存放的药量少些，特别是容易变质失效的药更应少备些。具体地说，应以药片为主，水剂为辅。要选择些包装比较好的药物存放。

⑥易于掌握的药：各种药都各有用量、用法、适应症和副作用，复杂的家长难以掌握。因此，应备用的药要少而精，种类少些，易于记住，便于使用，可少出差错。

2. 服感冒药不宜吃甜食：医学实验证明，如果在空腹状况下服用含有对乙酰氨基酚的感冒药时，一般只需要20分钟左右，血液里的药物浓度就可以达到最高。而当患者胃里有糖类食物时，感冒类药物的吸收则会推迟2小时，影响其发挥作用。甜食进食过多，也会使大量糖分进入血液，从而导致患者食欲更差。此外，甜食中的糖分进入人体后，还可促进皮质醇分泌，皮质醇对免疫系统有抑制作用，会使得患者的机体抵抗力大幅降低，所以切记在感冒时不要服用甜食和甜饮料。

3. 服抗生素不宜喝果汁、牛奶：中国人几乎大病小病都要吃点抗生素才安心。无论服用抗生素的做法对不对，都要记得在服用抗生素前后2小时内不要饮用果汁或牛奶。这是因为果汁，尤其是新鲜果汁中富含的果酸，可以加速抗生素的溶解，会降低抗生素的药效，还可能生成有害的中间产物，增加毒副作用；而牛奶则会降低抗生素活性，使药效无法充分发挥，也就达不到应有的疗效。

4. 服止泻药不宜喝牛奶：腹泻期间，我们的食欲也常常会随之下降，为了补充丢失的营养，我们常常会饮用营养价值比较高的牛奶来代替食物，但你不知道的是，牛奶不仅降低止泻药药效，牛奶中的乳糖成分还容易加重腹泻症状。因此，拉肚子期间千万不能饮用牛奶。

5. 服布洛芬不宜喝咖啡、可乐：布洛芬就是我们常说的芬必得，它具有抗炎、镇痛、解热作用。头痛、关节痛、牙痛、感冒发热它都能起到一定的治疗作用。但是，由于布洛芬本身对胃黏膜有较大刺激性，为了避免疼痛加重，我们要尽量避免饮用如咖啡、可乐中等会刺激胃酸分泌的饮品，以免加剧布洛芬对胃黏膜的毒副作用，甚至诱发胃出血、胃穿孔。

6. 服降压药不宜吃柚子：医生建议，在服用降压药期间，最好不要食用柚子或者饮用柚汁。如果非要食用应该在食用柚子后的12小时后再服用相应的降压药。这是因为柚子中含有一种化学物质叫呋喃香豆素，它能够影响肝脏的一种酶的功能，使这种酶对药物的代谢作用大大减低，导致体内血药浓度增加。同时，柚子中的柚皮素又会加快肠道对药物的吸收。药物吸收的过快，代谢的过慢会导致血液中药物浓度过高。降压药与柚子同服，患者会出现药物过量的一些反应，包括血压下降、心率减慢，严重的甚至出现休克。

7. 服利尿剂不宜吃香蕉、橘子：利尿剂是临床上常用的药物，但大家需要注意，服用利尿剂期间，钾会在血液中滞留。而香蕉、橘子等水果，本身含钾较高，患者服用后，体内钾蓄积过多，容易诱发心脏、血压方面的并发症。

4.合理用药的应考虑方面

合理用药应考虑以下几方面。适当的给药时间间隔是维持血药浓度稳定、保证药物无毒而有效的必要条件。给药时间间隔太长，不能维持有效的血药浓度；间隔过短可能会使药物在体内过量，甚至引起中毒。根据药物在体内的代谢规律，以药物血浆半衰期为时间间隔恒速恒量给药，4~6个半衰期后血药浓度可达稳态。实际应用中，大多数药物是每日给药3~4次，只有特殊药物在特殊情况下才规定特殊的给药间隔，如洋地黄类药物。对于一些代谢较快的药物可由静脉滴注维持血药浓度恒定，如去甲肾上腺素、催产素等。对于一些受机体生物节律影响的药物应按其节律规定用药时间，如长期使用肾上腺皮质激素，根据激素清晨分泌最高的特点，选定每日清晨给药以增加疗效，减少副作用。

药物的服用时间应根据具体药物而定。易受胃酸影响的药物应饭前服，如抗酸药；易对胃肠道有刺激的药物宜饭后服，如阿司匹林、消炎痛等；而镇静催眠药应睡前服，以利其发挥药效，适时入睡。

疗程的长短应视病情而定，一般在症状消失后即可停药，但慢性疾病需长期用药者，应根据规定疗程给药，如抗结核药一般应至少连续应用半年至一年以上。另外，疗程长短还应根据药物毒性大小而定，如抗癌药物应采用间歇疗法给药。我国城乡居民用药行为不规范现象普遍存在。2012年全国居民健康素养监测数据显示，包括合理用药在内的基本医疗素养仅为9.56%，能够正确阅读药品说明书的居民比例约为15%。在全国合理用药网络知识竞赛中，只有6.3%的网友能够全部答对从试题库随机抽取的10道合理用药常识题。

中国科协发布的一项调查显示，86.7%的被调查者曾有自我药疗经历。在服药过程中，69.7%的人曾随意增减疗程或自行更换药物。在孩子生病后，近30%的家长自作主张给孩子服用减量的成人药品或抗生素，有时还是多品种联合用药。

5.怎样合理用药

合理用药应遵遁以下原则：1安全性，是合理用药的首要条件，安全性不是说药物的毒副作用最小、无不良反应这类绝对的概念，而是指承受最小的用药风险获得最大的治疗效果。

2有效性，应以根除病因为目的，非特别严重不要头痛医头脚痛医脚。当然适当的对症用药见第4点。

3经济性，并不是指少用药或用廉价药品，而是获得单位效果所投入的成本（成本/效果）应尽可能低。4适当性，在适当的时间，选用适当的药物，以适当的剂量、途径和疗程，达到适当的治疗目标。

要尊重客观现实，不要不切实际的要求高水平的药物治疗或盲目追求进口药。

6.什么是合理用药

所谓合理用药是以当代药物和疾病的系统知识为基础，有效、安全、经济、适当地使用药物。

适当性是指适当的药物、适当的剂量、适当的时间、适当的途径、适当的患者、适当的疗程、适当的治疗目标。适当的药物、适当的患者：选择最有针对性的药物治疗疾病，并且这个药物应适合患者。

例如，肾功能不好，应尽量避免使用对肾脏有损害的药物。适当的剂量：即使患者自我感觉症状很严重，也不要随意加大剂量，因为这样可能会出危险，反过来，如果觉得症状好转，也不能随意减少剂量，应及时征求医生的意见。

适当的时间：用药间隔应尽量在每天的24小时内均分，并且要和作息时间协调。比如：每天两次，应尽量间隔12小时服药，在早7点和晚7点用药。

如果每日三次，应尽量间隔8小时服药，在早6点、下午2点和晚10点用药。如果每日四次，应尽量间隔6小时服药，在早7点、中午12点、下午5点和晚上10点用药。

如果作息时间与此矛盾，可适当地调整，但间隔时间不要过短，特别是使用抗感染药时更应注意用药间隔。每日一次用药不是一天内的任何时间都可以，如抗高血压药、利尿药、降糖药如果每日一次都不宜晚间服用，因为这样会造成夜间药效过强，导致危险又不易发觉。

有些药物要求必要时服，如止痛药要求痛时服，但不是只要一痛就服用，应注意给药间隔，一般应间隔4小时以上，如果服药过频不仅不会有好的疗效，可能还会增加副作用或造成药物中毒。药物是饭前服还是饭后服？须根据具体情况而定。

一般说来，除苦味健胃药、收敛药、抗酸药、胃肠解痉药、肠道抗感染药、利胆药（以上多为饭前服）、驱虫药、盐类泻药（空腹或半空腹时服）、催眠药、缓泻药（睡前服）以外，其余药都可以在饭后服，特别是对胃有刺激的药物（如吲哚美辛、阿司匹林、铁剂等）更须在饭后服。饭后服因食物会影响药物的吸收，一般吸收较慢，出现疗效也较慢。

具体药物应咨询药师或医师。睡前：一般指睡前15-30分钟。

饭前：一般指饭前30-60分钟。饭后：一般指饭后15-30分钟。

适当的途径：一个人得了病是用打针还是吃药的方法进行治疗，是由病情及药物的性质决定的。一般而言，危重病人多采用打针的办法，比较轻的病症或某些慢性疾病可用吃药或其他方法治疗。

有些药物由于其性质决定其只有口服或只有注射剂型，有的药物不同给药途径作用不一样。打针不一定比吃药好。

适当的疗程：应遵医嘱按疗程吃药。单纯为增加治疗保险系数而延长给药时间不仅浪费，而且容易产生蓄积中毒、细菌耐药等不良反应。

反之，为了节省，症状一得到控制就停药，往往不能彻底治愈疾病反而为疾病复发和耗费更多的医药资源留下隐患。适当的治疗目标：受现阶段医疗和药物发展水平的限制，有些药物治疗只能起到减轻症状或延缓病情发展的作用，药到病除不是所有情况下都可做得到的。

作为患者应采取积极、客观和科学的态度正视这个现状，达到现实条件下可以达到的用药目标。

7.药物常识药性与功能

中药的应用历史源远流长，至今长盛不衰，对中华民族的繁衍昌盛，起到了重大的作用，至今仍在中国人民的医疗保健中占有重要地位。中药理论及实践经验反映了中国文化的特点，它不仅是中国医药学宝库中的瑰宝，也是中华民族优秀文化遗产的重要组成部分。中药大多来源于天然药，毒副作用小，且一味药物多种成分，广泛治疗多种疾病。中药又多采取复方的形式应用，通过合理的配伍组方，既可适应复杂病情，又能提高药效，降低毒副作用。 1、中药方剂中的君臣佐使是怎么回事？中药方剂中的君臣佐使是中药方剂配伍的一种形式，是根据单味中药在方剂中的作用而确认的，君是主的意思，君在方剂中常常是一味起主导治疗作用的中药。如四君子汤是用以治疗脾胃气虚而引起的饮食减少，大便溏稀，小便清长，腹胀、面色苍白或萎黄，语言低弱细微，四肢软弱无力，脉细或沉细等症的，其方剂是由人参、白术、茯苓、甘草四味中药组成，而人参具有良好的补气、健脾、助阳作用，百食欲不佳、大便溏稀、面色苍白、四肢无力、脉细等诸多证候皆是因脾胃气虚所引起，因此补益脾气则是治疗脾胃气虚的重要原则。人参在四子汤中起君的作用。白术也是健脾良药具有良好的温脾补脾作用但效果不如人参而且补气力弱，是一味臣药，佐药则指茯苓，茯苓具有渗湿利尿作用，同时能健脾安神，中医认为脾喜燥怕湿而茯苓能渗湿利尿，因此，此方中佐以茯苓则健脾作用更强。甘草是四君子汤中的使药，能协君药人参、臣药白术、佐药茯苓的治疗作用，同时还可将诸药引导到所需治疗的脏腑和经络，这样使治疗作用更有针对性。也有些方剂中，如六一散、白虎汤等，不一定按君佐使的原则进行配伍，但其总的原则也是主药和辅药的关系；具体药方如何配伍，应由医生根据病情辨证而定。 2、什么是中药的四气五味？四气又称四性，就是寒热温凉四种药性。疾病有热证和寒证之分，一般说来，能治热证的药物大多属于寒性或凉性药，如寒性的黄连、黄柏、大黄能清热、降火、解毒。能够治疗寒证的大多属温性或热性药，如热性的附子、干姜、小茴香能暖中散寒。温与热、寒与凉只是程度上的差异。寒凉药多具有清热、泻火、解毒的作用，常用于阳证、热证疾病的治疗。温热药多具有温和、救逆、散寒等作用，常用于阴证、寒证的治疗。有些平性药物只是药性比较缓和，但也具有偏寒或偏热之性，因此也属于四气之内，如某些补药、理气药、利尿药等。五味是指药物的辛、甘、酸、苦、咸五味，不同的味有不同的作用。而其味相同的中药，作用也有共同之处，如辛味药能发散、能行气血，适用于表证和气滞血瘀等证；苦味药能泻能燥，适用于热证和湿证；酸味能收敛，适用于盗汗、遗精、久泻等；咸能软坚，适用于便秘、肿块、瘰疠等症；甘即甜味，能补能缓，适用于虚弱或和缓，拘紧疼痛等症；但两者必须综合运用。如同样是寒性药的黄连和浮萍，由于黄连味苦、浮萍味辛，因此，黄连能降火，浮萍却能疏散风热。同样是甘味的黄芪和芦根，温性的黄芪能补气、寒性的芦根却能清热除烦。 3、中药十八反十九畏用药禁忌主要有以下几个方面： 1.配伍禁忌：中药“配伍”一节中曾原则地提到，在复方配伍中，有些药物应避免合用。《神农本草经》称这些药物之间的关系为“相恶”和“相反”。据《蜀本草》统计，《本经》所载药物中，相恶的有六十种，而相反的则有十八种。历代关于配伍禁忌的认识和发展，在古籍中说法并不一致。金元时期概括为“十九畏”和“十八反”，并编成歌诀，现将歌诀内容列举于下。（1）十九畏：硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀，牙硝畏三棱，官桂畏石脂，人参畏五灵脂。（2）十八反：甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花；乌头反贝母、瓜萎、半夏、白蔹、白及；藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、细辛、芍药。此后的《本草纲目》及《药鉴》等书所记，略有出入，但不如十八反、十九畏歌那样普遍认可和传播习诵。《神农本草经·序例》指出“勿用相恶、相反者”，“若有毒宜制，可用相畏、相杀者尔，勿合用也”。自宋代以后，将“相畏”关系也列为配伍禁忌，与“相恶”混淆不清。因此，“十九畏”的概念，与“配伍”一节中所谈的“七情”之一的“相畏”，涵义并不相同。 “十九畏”和“十八反”诸药，有一部分同实际应用有些出入，历代医家也有所论及，引古方为据，证明某些药物仍然可以合用。如感应丸中的巴豆与牵牛

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