给孩子讲用药常识

1.求小孩子的基本的用药常识和医护知识

小儿正处在生长发育时期，在每个发育阶段都有着他们各自不同的生理特点。尤其是新生儿器官功能尚未发育完全，酶系统也不够健全，药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受，而对另一些药物则又十分敏感。所以，很难用几个公式简单地计算出小儿用药的剂量。如新生儿肠管相对地较成人长，吸收面积相对增大，肠壁薄，粘膜血管丰富，通透率高，所以药物容易吸收，血药达峰时间也快，但是药物稍一过量即会引起不良反应。新生儿细胞外液容积大，药物相对地多分布在细胞外液中，于是血中药物浓度相对变低，表现出对水溶性药物有较大的耐受性，同时药物排泄变缓，半衰期延长，给药的间隔要相对延长。新生儿血脑屏障功能差，一些镇静催眠药物容易进入脑脊液而损伤中枢神经，吗啡、呱替咤、可待因一类麻醉药物也可进入中枢引起呼吸中枢抑制。婴幼儿血浆蛋白结合药物能力弱，磺胺类药物、水溶性维生素K，水杨酸盐、含氨基的退热药、新生霉素等可将与白蛋白结合的胆红素置换出来，造成高胆红素血症，甚至进入脑组织造成核黄疽。尽管新生儿肝脏相对较成人大，但在解毒、结合等代谢功能方面是很薄弱的，新生儿如果用了氯霉素，则会由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶而不能和葡萄糖醛酸结合，致使氯霉素在血中大量游离，而极易引起不能和葡萄糖醛酸结合，致使氯霉素在血中大量游离，而极易引起“灰婴综合征”。有遗传性6一磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏的新生儿可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺药、峡喃类及水溶性维生素K而出现溶血性贫血。

新生儿肾功能发育不全，肾脏有效循环血流量及肾小球滤过率均较成人低，影响了许多药物的清除率，可使药物血浓度过高，半衰期延长。此时，应注意用药剂量宜偏小，特别是经肾脏排泄，对肾脏毒性又大的药物一定要减量慎用，如头孢噻啶、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等；有的药则是禁用于新生儿的，如杆菌肽。

到了婴儿期，就药物代谢来说虽较新生儿显著成熟，但就其生理解剖特点观察，发育依然尚未完善，用药仍须予以注意。如口服给药时吞咽能力尚差，因惧怕服药的心理，往往哭闹拒服，易造成呛咳、气管异物，5岁以下小儿不宜整吞颗粒型（如片剂、丸剂）药物，宜用糖浆剂、冲剂、速溶糖浆等口服。肌肉注射由于局部血液循环不足，往往不易吸收，产生硬结，给药方法应以静滴为主。

婴儿的另一个特点是呼吸道狭窄，炎症时粘膜肿胀，渗出物较多，故治疗气管炎、肺炎，化痰止咳时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，有利于机体的恢复，而不主张用中枢性镇咳药使气管阻塞，喘憋加重。

婴幼儿可能因血脑屏障通透性较强，故服用毗呱酸偶可致使颅内压增高。于婴儿腹泻，不宜过早用止泻剂，以免使肠毒素吸收增加，而加重全身中毒症状。婴儿便秘应以调整饮食为主，多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品，不应轻易使用缓泻剂，更不能使用峻泻齐心否则会导致腹泻不止引起脱水。

儿童期正在生长发育阶段，应该注意长期应用激素可造成难愈性的骨质疏松症，影响儿童的生长发育。长期服用中枢抑制剂也可告造成中枢及智力的损害。

儿童新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能差，容易失衡，对影响水盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感，较成人易于中毒。在应用利尿剂时也容易产生电解质紊乱。

雄性激素的长期应用，常使骨骼闭合过早，影响发育，甚至女婴男性化。学龄期及学龄前，儿童禁服四环素，因其可使牙齿黄染、影响骨骼发育。喹诺酮类药物影响软骨发育，也不适用于儿童。

西方报道，阿司匹林用于病毒性感染性疾病，可使儿童发生瑞氏综合征（Reye,s Syndrome），亦值得我们引起警惕。

具有特异质体质的儿童可产生严重的特异质反应，如有些小儿使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟阱等药物时，可出现球后视神经炎。有的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嚓、青霉素、四环素、硫尿嘧啶类衍生物时，可出现血清病样症状。有的具有特异质体质的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嗪、异烟肼、青霉素、保泰松、普鲁卡因酞胺、磺胺药、四环素、硫脉嘧啶类，可出现系统性红斑狼疮。故临床儿科医师在熟练地掌握用药的同时，还必须充分地注意到这些生理特点。

另外，根据适应证合理选择用药至关重要。随着我国人民生活水平的日益提高，国家对儿童保健事业的极端重视，全国计划免疫工作的实施，使得一些严重的传染病得以控制；现在的问题是如何防止药物滥用、误用，杜绝药源性疾病，尽管各种药物都有它的毒性和副作用，但使用的合理得当，即能提高疗效，缩短疗程，减少一些不必要的不良反应的发生，达到预期效果。

2.不得不看的小儿用药常识

婴幼儿是一个特殊的用药群体，由于各个脏器尚未发育完全，神经系统、骨骼发育也未完善，体内代谢与成人不同，药物反应与成人也有差异，如果简单地把婴幼儿用药列为成人用药的缩小版就不对了。

一、退热药

发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。发热时吞噬细胞功能加强，抗体产生增多，不利于病原体的生存和繁殖，这对保护机体是有利的。所以，低热或中热时，最好不要给孩子用退热药，尤其是新生儿，体温调节不稳定，退热药的使用更应慎重。

二、止咳祛痰药

目前儿童止咳祛痰药种类很多，应用也很普遍，如果使用不当同样会给孩子带来不良后果。所以应该根据咳嗽的原因、性质，有针对性地选服止咳祛痰药。一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的药物，例如中枢镇咳药。对于痰多的咳嗽不能单用止咳药，以免止咳同时引起痰液滞留，加重感染。治疗此类咳嗽应选用以祛痰为主的药物，例如止咳合剂、复方甘草合剂等。止咳药物一般应放在最后服用，并且服用后应尽量不喝或少喝水，因为止咳糖浆的止咳作用，部分要依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，以减轻炎症对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽。若再喝水，会使药液稀释，失去止咳作用。

三、腹泻药

秋季一到，腹泻的孩子增多了，医生开具的处方中常会包括吸附剂，例如必奇、思密达，此外还包括一些活菌制剂，如妈咪爱、培菲康、米雅等。家长在给患儿服用这些药物时，一定要把两类药品分开。正确的服药顺序是空腹服用活菌制剂，饭后再服用吸附剂，两者之间要间隔一到两个小时。但同样是活菌制剂的培菲康却应该在饭后服用，否则会影响治疗效果。另外，活菌制剂宜用冷水或温水冲服，切不可用开水冲服。如果腹泻合并细菌感染需要用抗生素的，抗生素类药应与这两类药物分开服用，否则乳酸杆菌就会失去其应有的作用。

四、维生素类药

维生素在儿童的生长发育中起重要作用，但并非多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素（包括维生素A、D、E等），用量过大或时间过长可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油（含VA与VD）吃多了可引起发热、厌食、烦躁、肝肾功能受损。维生素A补充过量会对软骨细胞造成不可逆的破坏。水溶性维生素（包括B族维生素、维生素C等）虽较安全，但也不能多吃，如VC服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。

五、钙剂

儿童生长发育需要合理补充营养素，一些家长常买钙粉、钙片给孩子吃，那么儿童是否都需要补钙呢？总体而言，两岁以上孩子户外活动较多，皮肤受阳光照射后会合成维生素D，而且此时食物品种增多，钙和维生素D的来源较丰富，同时生长速度较以前减慢，所以不需要再额外补钙。另外，就新生儿而言，一般只要出生的孩子吃奶好，维生素D在医生的指导下按要求供给，一般不需要补钙。如果孩子出现抽筋、厌食、偏食、不易入睡、睡眠浅，或者入睡后爱啼哭、易惊醒、多汗，头发稀疏，容易感冒等问题时就需要补钙了。

判断孩子是否缺钙最科学且简单的方法是去医院检查，诊断为缺钙的孩子再进行补钙。但不要认为钙剂补充越多越好，若补钙过量也会带来危害，引起高钙血症，血钙浓度过高，钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力，沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能，沉积在血管壁上将加重血管硬化等。同时，儿童补钙过量还可能限制大脑发育，影响生长，因此应该在医生指导下合理补钙。VD能促进钙吸收，选择含有维生素D的复方制剂效果较好。与食物同服也能促进钙吸收，所以应在就餐同时或餐后服药。

六、驱虫药

常用驱肠虫药物的作用原理是使寄生虫的虫体产生收缩、痉挛以至麻痹，失去活动能力，不能附着于肠壁上，最后因肠的蠕动，使其在排便或泻药的作用下被排出体外。因此宜空腹或半空腹时服药，以利于药物与虫体接触。服药当天饮食宜清淡。