小儿正确用药常识

1.求小孩子的基本的用药常识和医护知识

小儿正处在生长发育时期，在每个发育阶段都有着他们各自不同的生理特点。尤其是新生儿器官功能尚未发育完全，酶系统也不够健全，药代动力学参数随着年龄变化表现出对一些药物很耐受，而对另一些药物则又十分敏感。所以，很难用几个公式简单地计算出小儿用药的剂量。如新生儿肠管相对地较成人长，吸收面积相对增大，肠壁薄，粘膜血管丰富，通透率高，所以药物容易吸收，血药达峰时间也快，但是药物稍一过量即会引起不良反应。新生儿细胞外液容积大，药物相对地多分布在细胞外液中，于是血中药物浓度相对变低，表现出对水溶性药物有较大的耐受性，同时药物排泄变缓，半衰期延长，给药的间隔要相对延长。新生儿血脑屏障功能差，一些镇静催眠药物容易进入脑脊液而损伤中枢神经，吗啡、呱替咤、可待因一类麻醉药物也可进入中枢引起呼吸中枢抑制。婴幼儿血浆蛋白结合药物能力弱，磺胺类药物、水溶性维生素K，水杨酸盐、含氨基的退热药、新生霉素等可将与白蛋白结合的胆红素置换出来，造成高胆红素血症，甚至进入脑组织造成核黄疽。尽管新生儿肝脏相对较成人大，但在解毒、结合等代谢功能方面是很薄弱的，新生儿如果用了氯霉素，则会由于缺乏葡萄糖醛酸转移酶而不能和葡萄糖醛酸结合，致使氯霉素在血中大量游离，而极易引起不能和葡萄糖醛酸结合，致使氯霉素在血中大量游离，而极易引起“灰婴综合征”。有遗传性6一磷酸葡萄糖脱氢酶（G-6-PD）缺乏的新生儿可能因用了氯霉素、丙磺舒、磺胺药、峡喃类及水溶性维生素K而出现溶血性贫血。

新生儿肾功能发育不全，肾脏有效循环血流量及肾小球滤过率均较成人低，影响了许多药物的清除率，可使药物血浓度过高，半衰期延长。此时，应注意用药剂量宜偏小，特别是经肾脏排泄，对肾脏毒性又大的药物一定要减量慎用，如头孢噻啶、卡那霉素、庆大霉素、万古霉素等；有的药则是禁用于新生儿的，如杆菌肽。

到了婴儿期，就药物代谢来说虽较新生儿显著成熟，但就其生理解剖特点观察，发育依然尚未完善，用药仍须予以注意。如口服给药时吞咽能力尚差，因惧怕服药的心理，往往哭闹拒服，易造成呛咳、气管异物，5岁以下小儿不宜整吞颗粒型（如片剂、丸剂）药物，宜用糖浆剂、冲剂、速溶糖浆等口服。肌肉注射由于局部血液循环不足，往往不易吸收，产生硬结，给药方法应以静滴为主。

婴儿的另一个特点是呼吸道狭窄，炎症时粘膜肿胀，渗出物较多，故治疗气管炎、肺炎，化痰止咳时，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，有利于机体的恢复，而不主张用中枢性镇咳药使气管阻塞，喘憋加重。

婴幼儿可能因血脑屏障通透性较强，故服用毗呱酸偶可致使颅内压增高。于婴儿腹泻，不宜过早用止泻剂，以免使肠毒素吸收增加，而加重全身中毒症状。婴儿便秘应以调整饮食为主，多吃些水果、青菜、蜂蜜等食品，不应轻易使用缓泻剂，更不能使用峻泻齐心否则会导致腹泻不止引起脱水。

儿童期正在生长发育阶段，应该注意长期应用激素可造成难愈性的骨质疏松症，影响儿童的生长发育。长期服用中枢抑制剂也可告造成中枢及智力的损害。

儿童新陈代谢旺盛，水盐转换率较成人快，但对水及电解质的调节功能差，容易失衡，对影响水盐代谢或酸碱代谢的药物非常敏感，较成人易于中毒。在应用利尿剂时也容易产生电解质紊乱。

雄性激素的长期应用，常使骨骼闭合过早，影响发育，甚至女婴男性化。学龄期及学龄前，儿童禁服四环素，因其可使牙齿黄染、影响骨骼发育。喹诺酮类药物影响软骨发育，也不适用于儿童。

西方报道，阿司匹林用于病毒性感染性疾病，可使儿童发生瑞氏综合征（Reye,s Syndrome），亦值得我们引起警惕。

具有特异质体质的儿童可产生严重的特异质反应，如有些小儿使用氯霉素、乙胺丁醇、乙硫异烟胺、异烟阱等药物时，可出现球后视神经炎。有的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嚓、青霉素、四环素、硫尿嘧啶类衍生物时，可出现血清病样症状。有的具有特异质体质的小儿用灰黄霉素、阱苯哒嗪、异烟肼、青霉素、保泰松、普鲁卡因酞胺、磺胺药、四环素、硫脉嘧啶类，可出现系统性红斑狼疮。故临床儿科医师在熟练地掌握用药的同时，还必须充分地注意到这些生理特点。

另外，根据适应证合理选择用药至关重要。随着我国人民生活水平的日益提高，国家对儿童保健事业的极端重视，全国计划免疫工作的实施，使得一些严重的传染病得以控制；现在的问题是如何防止药物滥用、误用，杜绝药源性疾病，尽管各种药物都有它的毒性和副作用，但使用的合理得当，即能提高疗效，缩短疗程，减少一些不必要的不良反应的发生，达到预期效果。

2.不得不看的小儿用药常识

婴幼儿是一个特殊的用药群体，由于各个脏器尚未发育完全，神经系统、骨骼发育也未完善，体内代谢与成人不同，药物反应与成人也有差异，如果简单地把婴幼儿用药列为成人用药的缩小版就不对了。

一、退热药

发热是机体对病毒或细菌入侵所产生的一种防御反应。发热时吞噬细胞功能加强，抗体产生增多，不利于病原体的生存和繁殖，这对保护机体是有利的。所以，低热或中热时，最好不要给孩子用退热药，尤其是新生儿，体温调节不稳定，退热药的使用更应慎重。

二、止咳祛痰药

目前儿童止咳祛痰药种类很多，应用也很普遍，如果使用不当同样会给孩子带来不良后果。所以应该根据咳嗽的原因、性质，有针对性地选服止咳祛痰药。一般对频繁的干咳，或痰液不多的刺激性咳嗽，可选用以止咳为主的药物，例如中枢镇咳药。对于痰多的咳嗽不能单用止咳药，以免止咳同时引起痰液滞留，加重感染。治疗此类咳嗽应选用以祛痰为主的药物，例如止咳合剂、复方甘草合剂等。止咳药物一般应放在最后服用，并且服用后应尽量不喝或少喝水，因为止咳糖浆的止咳作用，部分要依靠糖浆覆盖在咽部黏膜表面，以减轻炎症对黏膜的刺激，从而缓解咳嗽。若再喝水，会使药液稀释，失去止咳作用。

三、腹泻药

秋季一到，腹泻的孩子增多了，医生开具的处方中常会包括吸附剂，例如必奇、思密达，此外还包括一些活菌制剂，如妈咪爱、培菲康、米雅等。家长在给患儿服用这些药物时，一定要把两类药品分开。正确的服药顺序是空腹服用活菌制剂，饭后再服用吸附剂，两者之间要间隔一到两个小时。但同样是活菌制剂的培菲康却应该在饭后服用，否则会影响治疗效果。另外，活菌制剂宜用冷水或温水冲服，切不可用开水冲服。如果腹泻合并细菌感染需要用抗生素的，抗生素类药应与这两类药物分开服用，否则乳酸杆菌就会失去其应有的作用。

四、维生素类药

维生素在儿童的生长发育中起重要作用，但并非多多益善。不少药用维生素有一定的不良作用甚至毒性反应，尤其是脂溶性维生素（包括维生素A、D、E等），用量过大或时间过长可能造成体内蓄积而中毒。如鱼肝油（含VA与VD）吃多了可引起发热、厌食、烦躁、肝肾功能受损。维生素A补充过量会对软骨细胞造成不可逆的破坏。水溶性维生素（包括B族维生素、维生素C等）虽较安全，但也不能多吃，如VC服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等。

五、钙剂

儿童生长发育需要合理补充营养素，一些家长常买钙粉、钙片给孩子吃，那么儿童是否都需要补钙呢？总体而言，两岁以上孩子户外活动较多，皮肤受阳光照射后会合成维生素D，而且此时食物品种增多，钙和维生素D的来源较丰富，同时生长速度较以前减慢，所以不需要再额外补钙。另外，就新生儿而言，一般只要出生的孩子吃奶好，维生素D在医生的指导下按要求供给，一般不需要补钙。如果孩子出现抽筋、厌食、偏食、不易入睡、睡眠浅，或者入睡后爱啼哭、易惊醒、多汗，头发稀疏，容易感冒等问题时就需要补钙了。

判断孩子是否缺钙最科学且简单的方法是去医院检查，诊断为缺钙的孩子再进行补钙。但不要认为钙剂补充越多越好，若补钙过量也会带来危害，引起高钙血症，血钙浓度过高，钙如果沉积在眼角膜周边将影响视力，沉积在心脏瓣膜上将影响心脏功能，沉积在血管壁上将加重血管硬化等。同时，儿童补钙过量还可能限制大脑发育，影响生长，因此应该在医生指导下合理补钙。VD能促进钙吸收，选择含有维生素D的复方制剂效果较好。与食物同服也能促进钙吸收，所以应在就餐同时或餐后服药。

六、驱虫药

常用驱肠虫药物的作用原理是使寄生虫的虫体产生收缩、痉挛以至麻痹，失去活动能力，不能附着于肠壁上，最后因肠的蠕动，使其在排便或泻药的作用下被排出体外。因此宜空腹或半空腹时服药，以利于药物与虫体接触。服药当天饮食宜清淡。

3.怎样正确给小儿服药

在给小儿喂药时，家长应懂得有关服药的常识，掌握正确的服药方法。

（1）给新生儿最好的喂药方法是：把药水倒入奶瓶，让小儿像吸奶一样服药。如果是少量药粉，可以直接放人小儿口中，然后再用少许糖水送服。

（2）可以把丸、片剂研成粉状，用糖水调成稀糊状，把孩子抱在怀里，呈半仰卧状。左手扶持小儿头部，右手持食匙取药慢慢喂下，待孩子将药吞咽后，再继续喂。

（3）给新生儿喂药前，也可先喂几口奶，再喂点药，反复这样做，直至将药喂完。然后将孩子竖起轻拍背部，以防反胃呕吐。

但应注意，喂药之前不应喂饱奶，以免饱后小儿拒绝服药。也不可将药和乳汁混在一起喂，因为两者混合后可能出现凝结现象或者降低药物疗效。

（4） 5岁以下的孩子宜服流体类药物。（5）由于药物实在太苦，小儿拒绝服药时，可暂时通过一个软管把药注入颊与臼齿间，避免药液与舌面上的味蕾接触，也可冷却药液使药味减轻。

孩子到6岁就可吞药片，嘱孩子将药片放在舌根区，并立即喝水，要强调孩子把水吞咽下去，以便分散孩子注意力。（6）有些孩子已能识别物品，当认出是药物时拒绝服用，此时家长应耐心给孩子讲解，使他们理解药物与疾病的关系，促使其自觉积极参与药物治疗。

4.孩子正确服药指南有哪些

正确、科学服药，并不像想象得那么简单，有许多需要特别注意的问题。

如：科学的服药时间科学地掌握服药时间，既能发挥药物的最大疗效，还能减少药物的副作用。空腹服（清晨）多为滋补类药。

早餐空腹服以利于人体迅速吸收和充分利用。半空腹服多为驱虫药，如驱蛔灵等。

可于两餐之间，或刚进早餐后用，这样使药能迅速进入肠道，保持较高浓度发挥作用，又不致刺激肠胃引起恶心呕吐，甚至因肠道吸收快而中毒。饭前服（饭前30 ~60分钟）多为健胃药、收敛药、肠道消炎药，这些药物依其各自的特点，饭前服用能达到最佳效果。

饭时服多为消化药，如乳酶生、小儿消食片等。饭时服能及时发挥作用。

饭后服（饭后15 ~30分钟）绝大多数药物都在饭后服，以便减少对肠胃的刺激。睡前服（睡前15-30分钟）多为安神镇定类药物。

此外，导泻类药物，如乳果糖口服液等，最好也在睡前服用，因为该药服用后8 ~12小时才见效。定时服多为一些吸收快、排泄快的抗菌消炎药，因排泄较快，为维持其有效浓度，须每隔一定时间服用一次。

必要时服多为解痉、退烧或止痛类药，如感冒发烧时服用的泰诺林、扑尔敏片等。服药时的正确用水服用各种药物，一般均用白开水送服，可有的父母为图方便，或哄孩子吃药，常常用茶水、果汁、牛奶、可乐等代替。

殊不知，这样做不但会影响药物效果的发挥，严重时还会引发不良反应。茶永茶叶中含有咖啡因、茶碱、鞣酸等，这些物质可与药中成分发生反应，使药物失效或产生不良后果。

果汁在各种果汁类饮料中，通常大都含有维生素C、果酸等，这些酸性物质易致一些碱性药物提前分解或溶化，不利于药物吸收；有些药物，如包糖衣等，在酸性条件下易对胃肠道产生刺激，又影响药效发挥，甚至还会出现较严重的不良反应。牛奶牛奶含有大量的蛋白质和钙，如用牛奶送服，会形成不溶解的复合物质，会影响肠道吸收，减低药效甚至使药物失去疗效。

可乐因为可乐饮料中含有咖啡因兴奋剂，如用可乐饮料服用药物，会和药品产生拮抗作用，使药物失去药效。

5.孩子正确的服药方法是什么

给孩子喂药最好用温白开水，平时给孩子食用果汁等酸性饮料和牛奶时应与服药时间间隔一个半小时为宜。

吃药最理想的姿势，应是让孩子站着或坐着吃。躺着吃药，药物容易滞留在食道里，刺激并损伤食道内壁。

有时还会延迟药物的吸收，影响治疗效果，还可能把药物吸入气管内，引起呛咳。在用药匙给孩子喂药时，可以先量好药物的剂量，然后将药匙送进孩子嘴中，尽量把药送到孩子的舌头后半部，这样他不会感到药味太重。

给婴儿喂药可以使用针筒式喂药器，它类似针管，上面有刻度，方便测量用药量。吃药时，应多喝水，因药物会不同程度损伤宝宝的肝脏和肾脏，需用水来加速代谢，一般药物，喝60~100毫升的水，服用抗生素类、退热药、止泻药等药物时，每天至少要给宝宝喝200毫升以上的水。

但也有服药后不宜马上喝水的，如止咳糖浆。吃药后不要马上睡觉，最好半小时后再让宝宝睡觉。

不宜使用的喂药方法：不要在孩子张口时突然将药送入孩子嘴中；不要用恐吓的方法强迫孩子吃药；不要欺骗孩子，把药物说成饮料；不要采用按头、撬嘴、捏鼻的方法强行灌药。

6.儿童用药安全知识有哪些

原则1：用法用量要精准。

不论是药品的使用时间、频率，还是次数、用量等，都需要父母严密管控。一旦超出剂量，就容易引发中毒，而剂量过少则不易达到疗效。

原则2：早预防、早治疗。妈妈要成为孩子的第二个医生，多了解孩子的生理特性，有针对性的对小孩易患的疾病做到早预防，早治疗。

小儿上火，是年轻父母经常忽视的常见疾病，它一般表现为大便干结，小便黄赤，口舌长疮或者爱哭闹等症状，很多家长往往会忽视治疗，殊不知儿童上火不加以控制治疗，往往会引发扁桃体炎、咽炎、肺炎、感冒发烧等症状。治疗儿童上火，现在很多年轻妈妈都选择三公仔小儿七星茶，就是专门针对儿童上火的中成药，药性安全温和。

有一百多年的使用历史，孩子爱喝，是常见病儿童上火的不错选择。原则3：推荐使用儿童专用药物。

婴幼儿脏器娇嫩，发育不完全，适合使用药性温和、刺激少、副作用小的药物。如小儿上火了，可考虑使用三公仔小儿七星茶，专门针对儿童上火，可预防治疗使用。

1、注射法应慎用：注射对小儿的刺激较大，次数多可造成臀肌挛缩（表现为走路歪斜等），甚至注射不当有可能造成坐骨神经损伤。 2、注意药袋标示：服用前检查药袋上的姓名、药品总量、用法用量、临床用途及注意事项、用药指示、药品的保存方式等。

3、一小时内的吐药才需补服：小儿药物起效很快，如果在1小时以内大量呕吐，则再补服一剂；若超过1小时后呕吐，不需补服。 4、出现副作用后带药品迅速就医：任何药品都可能有程度不一的副作用，若服药后有任何不适，有可能是疾病本身所致，或是药品所引起，所以用药后出现新的症状，请随时与医生联系。

万一不慎误服药品或服药过量，都可能对身体造成伤害，应带着药品迅速就医，可为患儿获得正确诊断争取宝贵的时间。 5、不要挑战儿童的好奇心：大人应避免在儿童面前服药；在喂食儿童药物时，避免哄骗小孩药品是糖果，以免孩子对药物产生好奇从而引起误服。

6、喂服儿童药物要领：婴儿以毛巾或衣物包裹固定，使用吸管或口服注入筒，采取少量、多次给予原则，避免婴儿呛到；幼儿给予选择权，如让其选择服药姿势、场所、药丸先后顺序等，并鼓励幼儿合作，服药后给予糖果或饮料奖励，同时也可起到去除药味作用。。

7.小儿合理用药应注意哪些事项

(1)选择用药品种应谨慎：小儿用药应注意选择，不可简单地用成年人的药品直接减量服用，最好选用小儿专用药品。

例如，在使用解热镇痛药时，成年人用的索米痛片中部分成分易使儿童出现再生障碍性贫血和紫癜；新生儿使用阿司匹林易在胃内形成黏膜糜烂；感冒通可造成儿童血尿。目前推荐2个月以上婴儿和儿童高热时首选的解热药对乙酰氨基酚，其疗效好、不良反应小，但应注意剂量不宜加大。

再比如，12岁以下的小儿尤其要注意禁用或慎用的抗生素：四环素可引起牙釉质发育不良和牙齿着色变黄；诺氟沙星可引起负重骨关节组织的损伤、抑制骨骼生长；庆大霉素可致儿童永久性耳聋及肾脏损害；新生儿使用氯霉素和磺胺类可引起灰婴综合征和溶血。（2）联合用药要控制：由于药物之间产生物理吸附或化学络合作用形成配位化合物，联合用药不当时会影响药物的疗效，不良反应的发生率亦随之增高。

例如，部分抗生素与钙、镁、铝等无机盐类抗酸药或含铁的抗贫血药合用会生成配位化合物，影响药物的吸收，降低抗菌效果；因而在服用抗生素期间，应暂停服用钙片等药品。小儿用药品种应尽量减少，能用一种药物治疗的，就不用两种或更多的药，一般合用药品以不超过3〜4种为宜。

（3）严格计算用药剂量：小儿用药的剂量一般可按照小儿的年龄、体重、体表面积3种方法计算。按年龄计算比较简单（肥胖或瘦弱患儿除外），即不同年龄儿童的用药是成年人剂量的：1个月为1/14,6个月为1/17,1岁为1/5,2岁为1/4,4岁为1/3,6岁为 2/5,9岁为1/2,14岁为2/3。

同时应注意计算联合用药时同一类药物的总用量，如服用小儿氨酚黄那敏颗粒（小儿速效感冒颗粒）同时使用阿苯片解热时，因都含有解热镇痛药成分，剂量应适当减少。（4）不能使用成年人药物：有些家长会给患儿吃一些成年人用的抗生素、感冒通之类，虽然剂量减半，但这也是不妥的。

因为儿童在生长发育过程中，药物解毒的酶系统、代谢系统均未发育成熟，许多药于儿童不宜。例如，多西环素可影响小儿骨骼正常生长，且易沉淀在牙组织中导致牙釉质发育不良；感冒通中的有效成分双氯芬酸对肾有损害，并可引起急性血小板减少。

（5）不可随意改变药物剂型：有的家长常把成年人用的胶囊内容物倒出来喂儿童，或把针剂改为口服液，给患儿服用。这样随意改变药物原有的剂型，减弱了药物的作用，增加了药品的不良反应，有的甚至造成不良后果。

（6）不能滥用解热药、止泻药：有些解热药对儿童的呼吸中枢有明显的抑制作用。由于家长缺乏医药常识，且急于减缓患儿病情，儿童发热时便随意增加解热药的用量或多种解热药并用，引起儿童虚脱、休克。

儿童腹泻发病率较高，治疗应根据脱水、电解质紊乱程度适当给予液体疗法、饮食疗法及控制感染等措施。但有些家长不加选择地乱用止泻药，用后腹泻虽然减轻，但因肠道的吸收而使毒素增加，引起全身的中毒症状。

（7）不可擅自使用抗生素：有的家长发现孩子感冒发热，便盲目使用抗生素，造成了严重的后果。滥用链霉素、庆大霉素等造成耳聋，青霉素可致严重的过敏性休克，磺胺类引起过敏性皮疹等。

有的可引起二重感染，其中以鹅口疮及真菌性肠炎最为多见，且较难用药物控制。（8）不可滥用营养药：儿童生长中需要的微量元素和维生素主要应当从食物中均衡吸收，饮食正常的儿童一般不必服用营养药。

有些儿童因某种原因缺乏维生素和微量元素需要补充时，应咨询医生适当补充。然而，不少家长误以为此类营养药多吃点没坏处，就给孩子盲目过量服用，实际上非但起不到保健作用，反而招致机体功能失调。

一些家长长期给孩子服用钙剂，造成骨骼的过早钙化，影响了儿童的正常生长发育；过量补充微量元素锌易发生脓疮病；鱼肝油（含维生素A与维生素D）吃多了可引起发热、厌食、烦躁、肝肾脏功能受损；维生素C服用过多可诱发尿路结石、脆骨症等；更甚者给予大量营养滋补品，却不知道这些营养品中有的含有一定量的激素或类激素物质，用之过多会造成内分泌功能紊乱，形成早熟或影响发育。顺便还要提醒家长，存放药品的地方应注意安全，牢记药品说明书上的警示语言：“请放置于儿童不易接触的地方。”

以免发生误食。