1.患者犯病在救护车来之前,该如何急救
如果在呼救后坐等救护车的到来,有时会浪费最关键的抢救时间,可能使病人病情加重、恶化甚至死亡,尤其是心脏病猝死、出血性脑中风、严重工伤事故造成大出血、休克、颅脑损伤、胸部外伤、脊柱伤等危重病人。
心脏病发生猝死后4分钟内为最佳抢救时机,其他疾病、外伤也应尽可能早地采取救护措施。 现场急救应采取的初步措施: 1.初步检查病人神志、呼吸、血压、脉搏等生命体征,并随时观察它们的变化,5分钟观察一次。
2.必须保持病人的正确体位,切勿随便推动或搬运病人,以免病情加重。 ①昏迷病人发生呕吐时头侧向一边; ②脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃; ③高空坠落伤者,不要随便搬头抱脚移动; ④哮喘发作时若呼吸困难,病人应取半卧位。
3.采取相应的措施进行初步急救。 ①将病人移到安全、易于救护的地方。
如煤气中毒病人移到通风处。 ②根据病情选择体位,安静休息。
③吸氧疗法。病人身边备有氧气袋或氧气瓶的,在很多类型的急症发生时均可首先应用。
如:心脏病、脑中风、哮喘、呼吸困难、胸外伤、脑外伤等。 ④保持呼吸道通畅,已昏迷的病人,应将呕吐物、分泌物掏取出来或头偏向一侧顺位引流。
⑤呼气道异物阻塞时,运用腹部冲击法等急救手法,使异物排出来。 ⑥心跳呼吸停止,及时进行心肺复苏术,即口对口人工呼吸和胸外心脏按压。
⑦采用安全可靠的药物口服。应尽量采用过去已用过的、证实无过敏反应的药物。
记好药名、药量、服药时间,以便向医生陈述。 ⑧外伤病人给予初步止血、包扎、固定。
4.清理楼道、走廊,移除影响搬运病人的杂物,方便急救人员和担架的快速通行。 5.待救护车到达后,应向急救人员详细地讲述病人的病情、伤情以及发展过程、采取初步急救措施,以保证急救的连续性和完整性。
2.呼叫救护车的时候注意事项
呼叫救护车时要讲清下面内容:①病人所在详细地址。要求正确、明白,不要漏说,误说,不要说模棱两可的言辞,如"某桥下","某商店对面"以免调度员重复询问,或使救护人员如大海捞针不着边际,以致延误时间。②病人主要病情。以便救护人员有所准备,一到达可立即投入抢救。③呼救者的姓名及电话号码。有时救护人员找不到地方,可通过调度员及时与呼救人联系。
呼救后应注意做好下面几件事:①因为救护车不久即可到达,应派人在住所附近的支岔路口或大门口明显的地方等候,以便引导救护车进来。②把病人及随车带去的东西准备好,搬除楼梯或走道上影响搬运病人的杂物。③如果在呼救后20分钟救护车仍未到达,可再次打电话询问。如果病人情况允许,不要另找其他车辆,因为只要救护中心接到呼救,就一定会有车来的。
3.急救人员在到达现场之前应该做什么
现场急救总的任务是采取及时有效的急救措施和技术,最大限度地减少伤病员的疾苦,降低致残率,减少死亡率,为医院抢救打好基础。经过现场急救能存活的伤病员优先抢救。这是总的原则。为了更好的完成这一光荣艰巨的任务,还必须遵守以下6条原则。
(一)先复后固的原则是指遇有心跳呼吸骤停又有骨折者,应首先用口对口呼吸和胸外按压等技术使心肺脑复苏,直到心跳呼吸恢复后,再进行固定骨折的原则。
(二)先止后包的原则是指遇到大出血又有创口者,首先立即用指压,止血带或药物等方法止血,接着再消毒创口进行包扎的原则。
(三)先重后轻的原则是指遇的垂危的和较轻的伤病员时,就优先抢救危重者,后抢救较轻的伤病员。
(四)先救后者的原则过去遇到伤病员,多数是先送后救,这样常担误了抢救时机,致使不应死亡者丧失了性命。现在应把它颠倒过来,先救后送。在送伤病员到医院途中,不要停顿抢救措施,继续观察病伤变化,少颠簸,注意保暖,平安到达目的地。
(五)急救与呼救并重的原则在遇到成批伤病员时,又有多人在现的情况下,以较快地争取到急救外援。
(六)搬运与医护的一致原则过去在搬运危重伤病员时,搬运与医护、监护工作从思想和行动上的分家现象。搬运是由交通部门负责,途中医护是卫生部门来协助,好似只有协助之责。
在许多情况下,协调配合不好,途中应该继续抢救却没有得到保障,加之车辆严重颠簸等情况,结果增加了伤病员不应有的痛苦和死亡。这种情况在国内外屡见不鲜。医护和抢救应在任务要求一致、协调步调一致、完成任务一致的情况下进行。在运送危重伤病员时,就能减少痛苦,减少死亡,安全到达目的地。
过去急救是”抬起来就跑”的办法,这一概念在国际范围内已基本上被”“暂等并稳定伤情”这样一种思想所代替。这一稳定方针已经表明可以的效地降低战争与和平时期急救中的死亡率和致残率。在”“暂等并稳定伤情”时,并不是把伤病员搁置不管,而是急救人员在紧张地为马上转送伤病员做应做的打通气道、心肺脑复苏、控制大出血、制动骨折,少搬运中,未经训练者更应该注意。
目前,各先进国家大加强了院外急救和运送工作,如美国目前伤员的运送,从接到呼救信号到送往医院所需只有37分钟左右,大大减少了死亡率,充分说明时间就是生命。
三.急救时间的标准
根据大量急救实践,急救者越早接近伤病员,受伤后急救时间越会缩短,伤病员的存活率就越高。
最佳急救期:伤后12小时内。
较佳急救期:伤后24小时内。
延期急救期:伤后24小时以后。
4.如何使用急救车
如遇有紧急情况,必须及时拨打120急救电话,并简要地说 明待救人的基本症状,以及报抢救地点的准确方位。
1•必须使用急救车的情况。 (1)受严重撞击、高处坠落、重物挤压等各种意外情况造成 的严重损伤和大出血。
(2)各种原因引起的呕血、咳血、便血等大出血的情况。 (3)意外灾害事故造成人员发病、伤亡的现场,尤其是成批 伤员和群体伤害。
2•救护车到达前的急救常识。 (1)必须保持病人的正确体位,切勿随便推动或搬运病人, 以防病情加重。
(2)昏迷、呕吐的病人头应侧向一边。 (3)脑外伤、昏迷病人不要抱着头乱晃。
(4)高空坠落伤者,不要随便搬头抱脚移动。 (5)将病人移到安全、易于救护的地方。
如煤气中毒的病人 移到通风处。 (6)选择病人适宜的体位,安静卧床休息。
(7)保持呼吸道通畅,已昏迷的病人,应将呕吐物、分泌物 掏取出来或头侧向一边顺位引流出来。 (8)外伤病人应给予初步止血、包扎、固定。
(9)待救护车到达后,应向急救人员详细地讲述病人的病 情、伤情以及发展过程、采取的初步急救措施。