1.2o1511.7消毒隔离基本知识
消毒隔离基本知识一、消毒隔离概念 1、医院消毒：杀灭或清除医院环境中和媒介物上污染的病原微生物的过程。
2、媒介物：指人们生活和工作环境中污染了病原微生物的固体、气体和液体物质，也包括污染的人体体表和表浅体腔。 3、终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。
例如医院内感染症病人出院、转院或死亡后对其住过的病室及污染物品进行的消毒。 4、预防性消毒：对可能受到病原微生物污染的物品场所进行消毒。
5、清洁：用清洁剂洗净物品上的一切污垢。 6、消毒：用物理或化学方法杀灭或消除病原微生物和繁殖体。
7、灭菌：用物理或化学方法彻底杀灭物品上的一切致病和非致病微生物、繁殖体和芽胞。 8、一般污染：一般病人接触后污染的物品。
9、特殊污染：接触肝炎、结核、爱滋病等特殊病人后污染的物品。接触病人血液、体液后的物品。
二、消毒液的配制 含氯制剂：ث① 1000ml水加2片三氯消毒片配制成含有效氯1000mg/L的消毒液。② 1000ml水加4片三氯消毒片配制成含有效氯2000mg/L的消毒液。
三、各类物品常用的消毒灭菌方法1.地面、墙面：① 当没有明显污染的情况下，采用湿式清扫，用清水拖擦每日二次。② 当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 ④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。
2.病室内物品（桌子、椅子、床架等）：بث① 当没有明显污染的情况下，通常采用湿式清扫，每日清洁二次。② 当受到一般污染时，采用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。
3.各种车辆（平车、轮椅等）：ث ① 每日清洁一次。② 当受到一般污染时，用含有效氯1000mg/L的消毒液擦洗。
③ 受到特殊污染时，用含有效氯2000mg/L的消毒液擦洗。 ④ 每周用含有效氯1000mg/L的消毒液总消毒一次。
4.治疗室、注射室、换药室、化验室的各种物体表面每日用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭。污物筒每日清洗一次。
5.床旁桌做到一桌一巾，桌布消毒方法同扫床巾，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟，特殊污染时用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。6.清洁用具（拖把、抹布等）：ث① 用清水拖擦的清洁用具，每日用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。
② 用消毒液拖擦的清洁用具，每周总消毒一次，用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。 ③ 拖擦一般污染物时，立即用含有效氯1000mg/L的消毒液浸泡30分钟。
④ 拖擦特殊污染的物品后，立即用含有效氯2000mg/L的消毒液浸泡1小时。 7.便器的消毒ث① 消毒液浓度为含有效氯2000mg/Lة每周一、四更换。
② 每周四集体消毒ة每次用毕终未消毒。 8. 污物污水（吐泻物、分泌物、体液等）：بث① 有污水处理池的单位直接排放。
② 无污水处理池的单位先消毒后排放。③ 特殊感染的体液配成2000mg/Lة浸泡2小时。
9. 终末消毒方法：一拆、二擦、三照、四铺。 一拆：拆除床单位ة清除病人用过的物品。
二擦：一般病人用含有效氯1000mg/L的消毒液擦拭ة特殊病人用含有效氯2000mg/L的消毒液擦拭。 三照：用紫外线照射床单元40分钟ة有效距离一米ة注意防护。
四铺：铺成备用床准备迎接新病人。 四、消毒操作中的自我防护 1、防止消毒剂对自身造成的损害。
2、防止病原体对自身造成的伤害医院消毒隔离管理总则一、无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则无菌技术原则 1、无菌操作环境应清洁、宽阔。操作前半小时须停止扫地，更换床单等工作，减少走动，防止尘埃飞扬。
2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口鼻。最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4-8小时更换，一旦潮湿微生物易于穿透，应及时更换。
3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。
无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期，按有效期先后顺序摆放。无菌包的有效期一般为7天，梅季5天，过期或受潮、污染应重新灭菌。
4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺的无菌盘内面，已消毒的手术区和穿刺部位等。
5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。取放无菌物品时，应面向无菌区。
取无菌物时应使用无菌持物钳。手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。
避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。
6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。 二、一般原则 1、严格执行无菌技术原则。
2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环，不留长指甲，不涂指甲油。 3、接触病人前后要洗手，肥皂应采用悬挂式，擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾，接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。
4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。 5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒，即消毒——清洁——灭菌或消毒。
6、凡能耐。
2.简述消毒隔离制度
消毒隔离制度1、病房内收住患者应按感染与非感染性疾病分别收治。
2、医护人员应掌握标准防护要求，进入无菌区或执行无菌操作时，按规定着装；医务人员进入感染患者房间，应严格执行相应疾病的消毒隔离及防护措施，必要时穿隔离衣、戴手套等。3、病区设感染监测员，职责明确，负责对病区医务人员进行感染控制相关知识培训，督导检查相关措施的落实。
4、严格执行手卫生相关规定。5、严格执行消毒、隔离制度及无菌技术操作规程，进行抽血、输液操作时，应保证一人一巾一带，患者的床头柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1-2次。
病床湿式清扫，做到一床一巾，每日1-2次。6、无菌物品应专柜储存，与待消毒物品分区放置，标识明确；灭菌物品须注明消毒日期和有效期；打开的无菌物品有效期为4小时，过期、失效物品应及时取出并重新消毒或更换，一次性物品一次性使用。
7、患有肝炎、活动期结核及其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作。8、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作；对实行床旁隔离的患者，后做治疗护理工作。
9、患者的衣服、被单每周更换一次。被血液、体液污染时及时更换，在规定地点清点更换下的衣物及床单元用品。
10、病区垃圾分类管理规范，不得混放；各种医疗垃圾桶标识明确；医疗锐器处理规范，各种医疗废物按规定收集、包装、专人回收。11、各种诊疗护理用品用后按医院感染管理要求进行处理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后装入黄色塑料袋内并粘贴标识，专人负责回收。
12、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余饭菜，按相关规定进行处理。13、病房及卫生间的拖把等卫生清洁用具，要分开使用，且标记清楚。
用后消毒液浸泡，并清洗后晾挂备用。14、一般情况下，病房应适时开窗通风，每日至少2次，每次30分钟。
地面湿式清扫，必要时进行空气消毒。发现明确污染时，应立即消毒。
患者出院、转院、转科、死亡后均要进行终末消毒。
3.什么是消毒隔离管理总则
一、无菌技术原则 1、无菌操作环境应清洁、宽阔。
操作前半小时须停止扫地，更换床单等 工作，减少走动，防止尘埃飞扬。 2、无菌操作前，工作人员要穿戴整洁，帽子须遮全头发，口罩须盖住口 鼻。
最好用一次性口罩，一般情况下，口罩应每4-8小时更换，一旦潮湿微生物易于穿透，应及时更换。 3、无菌物品必须与非无菌物品分开放置，且有明显标志。
无菌物品不可暴露于空气中，应存放于无菌包或无菌容器中。无菌包外需标明物品名称、灭菌日期、有效期，按有效期先后顺序摆放。
无菌包的有效期一般为7天，梅季5天，过期或受潮、污染应重新灭菌。 4、进行无菌操作时，应首先明确无菌区和非无菌区。
凡经过灭菌而未被污染的区域称无菌区，如已铺的无菌盘内面，已消毒的手术区和穿刺部位等。 5、进行无菌操作时操作者身体应与无菌区保持一定距离。
取放无菌物品时，应面向无菌区。取无菌物时应使用无菌持物钳。
手臂应保持在腰部或治疗台面以上，不可跨越无菌区，手不可接触无菌物。避免面对无菌区谈笑、咳嗽、打喷嚏。
用物疑有或已被污染和沾有水液时应予更换并重新灭菌。 6、一套无菌物品只供一位病人使用，以防交叉感染。
二、一般原则 1、严格执行无菌技术原则。 2、医务人员应着装整洁、不戴戒子、手镯、耳环，不留长指甲，不涂指 甲油。
3、接触病人前后要洗手，肥皂应采用悬挂式，擦手毛巾每日更换或用一次性纸巾，接触特殊感染或传染病病人后应浸泡消毒双手。 4、注射时做到一人一针一带一垫一擦手。
5、凡感染病人使用过的物品必须实行双消毒，即消毒——清洁——灭菌或消毒。 6、凡能耐压力蒸汽灭菌的物品应采用压力蒸汽灭菌，凡士林，油类和粉剂应采用干热灭菌。
1、清洁彻底（去污）是保证消毒或灭菌成功的关键。 2、棉布包装材料应洗涤去浆后再使用，反复使用的包装材料和容器，应 清洗后才可再次使用。
一、空气、物表、地面的消毒 1、空气消毒： 方法：紫外线灯、熏蒸、空气消毒机、层流通风。 时间：病区治疗室、换药室每日二次，病房每周一次，手术室每次手术后消毒加每晚一次，门诊小科每日一次，每次>30min。
1、物体表面：包括桌子、椅子、凳子、床头柜、病历夹、门把手、水龙 头、门窗、洗手池、便池、卫生间等物表。方法：用清洁的湿抹布，每日2次擦拭各种用品的表面。
当表面受到病源菌的污染时用含有效氯500mg/L消毒液擦拭或用紫外线距污染物1m进行照射30min.。 3、地面：采用湿式清扫，用清水或清洁剂拖地每日1-2次，当地面受到病原菌污染时用有效氯1000mg/L消毒液拖地。
治疗室、换药室、注射室、化验室的各科物表及台面每日用500mg/L含氯消毒剂拖地。 二、常用医疗用品的消毒 1、体温计在清洁的基础上，用0.5%过氧乙酸浸泡5min后再放入另一0.5% 过氧乙酸浸泡30min，或用含氯消毒剂浸泡消毒后，清水冲净，擦干，清洁干燥保存备用。
2、湿化瓶、螺蚊管、雾化罐、引流瓶、氧气面罩在清洁的基础上用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后，清水冲净、沥干、清洁干燥封闭保存备用，一人一用一日一换一消毒。 3、注射器、输液器、手套、鼻导管、胃管、气管插管、引流管、吸痰管等使用一次性一用一换。
4、血压计袖带保持清洁，有污染时用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min后再清洗干净，晾干备用。血压计外壳、听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒。
5、压舌板、开口器、舌钳、窥阴器用后清洁去污、擦干，用压力蒸汽灭菌后清洁干燥保存备用。 6、扎脉带：用后清洁擦干，浸泡在500mg/L含氯制剂中30min或放入熏箱中，清洁干燥保存备用。
1、治疗盘、离心器、微泵每日清洁，有污染时用500mg/L含氯制剂擦拭， 每周消毒一次。 8、泡镊桶、碘酒、酒精小瓶每周更换2次，清洗擦干后高压灭菌，干燥保存泡镊桶4小时一换。
三、餐具，卫生洁具的消毒 1、餐具、脸盆、便器用一次性，共用坐式便器每日用500mg/L有效氯消 毒液抹洗坐板及盖板，再用清水冲洗干净。 2、抹布拖把分别使用，不得混用，拖把明显标记，分区使用，用后浸入500mg/L含氯消毒剂中30min，再用清洁水洗净，凉干备用。
四、常用物品消毒处理原则 1、无菌物品包布必须用双层，一换一清洗。 2、无菌包放入专用柜内，一次性无菌物品必须置于清洁容器中，定点定 位，按时间先后顺序放置和使用，避免积压失效。
2、敷料、棉球储槽每日消毒一次。 3、伤口换药先换无菌伤口，后换污染伤口，最后换感染伤口。
4、湿化瓶每日更换消毒，湿化液每日更换，用无菌蒸馏水。 5、负压吸引器停止使用后引流瓶、引流管、瓶盖均应用500mg/L含氯制 剂浸泡消毒30min后清洗凉干备用，引流管口按插在消毒瓶内。
6、深静脉穿剌或静脉切开，气管切开部位，每日消毒更换敷料一次。 7、静脉输液导管24小时必须更换一次。
8、穿刺部位的皮肤消毒用复合碘涂擦二遍，待半干燥后即可注射。 五、医用废物处理参照具体制度。
六、本院消毒液 1、复合碘：主要用于注射部位，手术切口，粘膜消毒。 2、0.5%过氧乙酸：体温表浸泡。
3、75%酒精：浸泡棉球。 4、2%碱性戊二醛：内窥镜、泡镊桶、车针消毒。
4.如何进行消毒隔离和护理
结核菌具有很强的传染力，无论在家庭或医院最好单居一室，固定用品。
消毒隔离方法如下。（1） 餐具用后煮沸5分钟再洗刷，便器、痰具或其他用物可用0。
1%过氧乙酸或用84消毒液浸泡30〜60分钟后清洗处理。被褥、书籍经常在阳光下曝晒，每次2小时，衣服、毛巾等消毒后再清洗。
（2） 患者痰液用20%氢氧化钠溶液浸泡4〜6小时，或 5%来苏水、0。1%过氧乙酸、84消毒液等浸泡30〜60分钟，消毒后倒人污水中。
（3） 室内用15瓦紫外线灯每日照射2小时，亦可用1%〜 2%过氧乙酸、84消毒液等加人水中喷雾消毒，每日2次。 （4） 患者不可随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时要用手帕捂住口、鼻，以防飞沫喷出。
将痰吐在有盖容器中，1%含氯消毒剂加人等量痰液内混合浸泡1小时以上方可弃去；或吐在纸上焚烧。保持口腔清洁，尤其在夜间人睡前。
（5） 医护人员及家属护理肺结核患者，应注意自我保护和定期查体，护理患者应戴口罩，消毒双手。 可以做PPD皮试，确定有否结核感染，必要时查痰、摄胸部X线片。
5.隔离消毒是什么原则
（一）一般消毒隔离 （1）根据不同病种，在病室门口挂疾病标志。
门口设脚垫经l%氯胺或其他消毒溶液浸湿，以供出入时消毒鞋底。门外设消毒溶液及清水各一盆，以及手刷、毛巾等消毒手用；并设一立柜以挂隔离衣。
（2）进入隔离单位必须戴口罩、帽子，穿隔离衣。 （3）穿隔离衣前必须将所需用物备齐，将各项操作集中进行，以减少反复穿脱隔离衣及消毒洗手的次数。
（4）病人物品及病人接触过的用物，须经严格消毒后，方可递交。 （5）污染物品不得放于清洁区；任何污染物必须先经消毒处理，然后进行常规清洁，以防病原体播散。
（6）按病种使用医疗器械，如听诊器、血压计等，用毕消毒。 （7）每日于晨间护理后，用消毒液擦拭病床及床旁桌椅。
（二）终末消毒 终末消毒是对转科、出院或死亡的病人及其所住病室、医疗器械和用物进行消毒。 （1）病人的终末处理：病人转科或出院前应洗澡、更换清洁衣服，个人用物需消毒后方可带出。
病人死亡后应用消毒液擦洗尸体，必要时用消毒液棉球填塞口、鼻、耳、肛门等孔道，伤口处更换敷料，然后用一次性尸单包裹尸体，送传染科太平间。 （2）病人单位的终末处理：病人用过的物品须分类消毒。
关闭门窗，打开床旁桌，摊开棉被，竖起床垫，用消毒液熏蒸或喷雾消毒，再用消毒液擦拭家具及地面。 被服类放入污物袋，消毒后再清洗。
床垫、棉被和枕芯等也可用日光曝晒或送消毒室进行处理。
6.—般隔离消毒有哪些基本原则
(1) 根据隔离种类，病室门口和病床应悬挂隔离标志。
门口备有浸消毒液的脚垫、泡手的消毒液、挂隔离衣用的悬挂架或立柜。 （2） 工作人员进人隔离区必须戴工作帽、口罩，穿隔离衣。
在穿隔离衣前，须计划周密，并备齐所用物品，以减少穿脱隔离衣及消毒手的次数，不易消毒的可用避污纸或放人塑料袋内；穿隔离衣后，只能在规定范围内活动。 （3） 病室及空气每日须用紫外线行照射消毒一次，或用消毒液喷洒消毒。
每日晨间用消毒溶液擦拭病床及床旁桌椅。 （4） 污染物品不得放于清洁区内，任何污染物品必须先经过消毒后再处理。
患者接触过的用物，须经严格消毒后方可递交，如患者的衣物、信件、票证、书籍等须经消毒处理后才能交家属带回。 患者的排泄物、分泌物、呕吐物须按规定经消毒处理。
需送出病区处理的物品，应放人专用污物袋，并有明显标志。 （5） 患者的传染性分泌物经3次培养，结果均为阴性或确已度过隔离期，经医师开出医嘱方可解除隔离。
7.—般消毒隔离原则包括哪些内容
一般消毒隔离原则包括：（1）病房和病室门前悬挂隔离标志，门口放消毒液浸泡的脚垫，门外设挂衣架，备消 毒液、清水各一盆及手刷、毛巾，另备避污纸•，⑵工作人 员进入隔离室应穿好隔离衣、戴口罩、帽子，并只能在规定 范围内活动，严格遵守隔离规程，接触患者或污染物品后必 须消毒双手；⑶穿隔离衣前必须备齐所需用物，各种护理 操作有计划并集中进行；⑷患者接触过的物品或落地的物 品应视为污染，消毒后方可给他人使用；患者的衣物、钱币 等用品经消毒后才能带回；患者的排泄物、分泌物等须经消 毒处理后方可排放；需运出病区外的物品，应置污物袋内并 有明显标记；（5）病室内每日进行空气消毒，每日晨间护理 后用消毒液擦拭床和床旁桌椅；（6）做好患者的心理护理， 满足患者的心理需求；（7）严格探视陪客制度，并做好卫生 宣教工作；⑶传染性分泌物三次培养结果均为阴性或已渡 过隔离期，医生开出医嘱后，方可解除隔离。
