中医接诊基本常识

2022-10-29 综合 86阅读 投稿:北遇

1.你知道有关中医就诊的常识吗

中医诊病讲究望、闻、问、切四诊,其中望诊是诊病的首要环节,它包括了望精神状态、望面部气色、望舌苔、望舌质、望唇甲等诸多 方面,是患者留给医生的最初印象,对其他三 诊有非常重要的参考价值。

从中医角度说,面部不同的颜色、舌苔不 同的色质所代表的病症是不同的,如:面色发 黄提示脾胃不和消化不良,颜面浮肿、面色发 黑提示有肾脏疾患,面色苍白大多见于贫血的 患者,面色红赤多为高血压病,面色发青考虑 肝脏疾病的可能性较大;舌体胖大边有齿痕为 脾胃虚弱的征象,舌尖发红有刺者多为心火亢 盛,舌苔黄腻为胃内热盛,舌苔黎黑肾病多见。 有些患者平常有涂指甲油的习惯,但是就诊前 必须保持本色,因为很多微循环障碍的病人指 甲色淡、色白,一些心血管疾病和呼吸系统疾 病的患者指甲发紫,这些都需要通过望诊进行 诊察,此外像双目眼睑有无肿胀、有无眼袋, 口唇颜色如何,有无颧红,患者精神怎样,反 应是否迟钝等都需要医生认真望诊,然后结合 其它三诊方能做出正确判断。

正因为如此,患 者看中医时千万不要化妆。

2.就诊中医前要注意的一些事项

中医的艺术十分的精湛,通过望闻问切就可以了解身体的健康状况,但是中医提醒,有些时候你的饮食会影响到望闻问切的诊疗效果,那么在看中医前我们都要注意哪些事项呢?来听听老中医的介绍。

中医利用先人流传下来的四大诊断方法,再配合治疗可以有效了解掌握患者病情并进行施治。 那么在我们看中医前,你有没有了解到有些事情是不能做的。

如果你作了这些事情则会导致对患者病情的不准确。 一不宜喝牛奶、豆浆。

喝这些东西容易使舌苔变白腻,造成医生误诊。 二不宜吃橄榄、乌梅、杨梅。

这些食物容易使舌苔变黑,造成医生误诊。 三不宜饮酒或吃过热过冷的食物。

酒、饮料属于热性,易使气血运行变快,舌质变红,脉搏增快,影响对疾病的诊断。同样,过热过冷的食物也是如此。

四不宜喝咖啡、吃桔子和黄色食物。吃这些东西令舌苔变黄,造成医生误诊。

五不宜吃花生、瓜子、核桃。因为这些含脂肪多的食品也会使舌苔白腻,使医生误诊。

六不宜饭后就诊。饭后不但脉多洪缓,而且舌苔变薄,舌质变红,加上有些食物容易使舌苔变色,这样会导致医生误诊(就诊时最好饭后1小时为宜)。

七不宜在激烈的体力活动后立即就诊。这时会影响医生切脉,掩盖疾病的其他表现。

应该休息半小时左右,患者气血平静时才就诊。 。

3.医生接诊技巧

四、体格检查

对患部进行全面细致体检

1、检查顺序:

(1) 男科检查顺序

小腹有无压痛,双侧腹股沟有无压痛,有无肿物,淋巴结有无肿大,如触及要检查其大小、形状、硬度、活动度,有无压痛。阴囊有无疱疹、溃疡等,双侧睾丸界限是否清楚,有无压痛。尿道口是否呈直线、有无充血、有无红肿、脓性分泌物和赘生物,龟头有无充血、溃疡、疱疹,尤其冠状沟有无疣体。直肠指检前列腺是否增生,有无压痛或结节等。

(2) 妇科检查顺序

外阴、肛周、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血、有无增生(特别是有无疣体)阴道内有无异常分泌物及其颜色,粘膜有无糜烂、有无炎性分泌物和疱疹,子宫肌瘤的大小和位置等。

2、注意事项

a. 按顺序仔细检查,避免遗漏;

b.动作要轻巧熟练;

c. 检查过程中要与患者沟通,及时告知她病症的表现。对于一些特殊症状,在语气上可适当夸大;

d.要留意患者的反应,可以帮助医生对病情做出准确判断;

3、检查完后填写病历,做好记录;

参照国家规定要求书写,既对病人负责,也是自我保护的要求。

五、初步诊断

将检查情况客观地全面地告诉患者,哪里存在问题,存在什么问题,并做出初步诊断,并告知患者,类似哪些疾病需要鉴别,应该如何鉴别,需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱,什么时候可以出结果等等。应让病人感觉医生知识渊博,做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象,进而取得患者信任。同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。

此时,还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中,讲述病情的严重性,疗效的确切性,增加其心理压力,促其接受诊疗。素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力,促其消费在健康上。

六、确定诊断与沟通

通过问诊体检和化验检查确定诊断,并向患者讲解有关的医学知识包括病因,发病机理,诊断依据,研究进展,并为设计治疗方案作铺垫。

此阶段存在问题的主要类型与处理:

1、不化验,直接治疗:

医生应从专业的角度来回答病人的问题,如:不做这些化验,我们又怎能知道病情的准确情况,是哪种微生物感染呢?这样就会盲目用药,不但会延误病情,还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些化验,不是麻烦,正是对你负责任。

2、检查费太高:

和患者讲清楚,我们的化验不是普通的化验,我们运用的是先进的仪器进行检验,其准确度和精确度都是很高的,这样才能保证诊断准确,用药才有针对性,治疗效果才会更好。

3、不懂化验结果

当病人把化验单拿回来时,医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果,明明白白地告诉患者,所患疾病及其后果。此时采用“放、收”结合的方法,揣摩患者心理,适度地方放大病情以及不及时治疗的后果,然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的,同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点,最好结合不同病人的特点来阐述给他带来的利益。

例如“哦,宫颈糜烂Ⅲ度了,这个病严重的话会导致不孕的。”

“你应尽快治疗哦,我们这里有一种高新设备,美国的凝固刀,他治疗宫颈糜烂效果非常好,虽然比激光治疗价格略高点,但见效快,无痛苦,一次治愈。”

4、不太想治疗

当病人满不在乎甚至不太想治疗时,医生的语言应采用软硬兼施的方法,先向病人陈述治疗的方法,并且再一次向病人强调疾病不及时治疗的严重后果,最好选择简单、有效的治疗方法。

对一些需男女同治的疾病,更要向病人反复强调疾病对家庭、配偶、子女交叉感染的严重危害性和后果。

七、治疗方案与陈述

根据病人经济情况,就诊动机和病情设计治疗方案,可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。应阐述各方案的特点,优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐一种易于接受的方案,促其接受治疗。

此时患者心中一般有五个问题:是什么?对我有什么好处?那又怎样?谁这么说的?还有谁治疗过?因此此时应该做好介绍的准备。

鼓励患者说出自己的疑惑,他的疑惑越少,就越信任我们,我们越能了解患者最关心的问题,对治疗方法的选择也有的放矢。

4.医生接诊技巧

四、体格检查 对患部进行全面细致体检 1、检查顺序: (1) 男科检查顺序 小腹有无压痛,双侧腹股沟有无压痛,有无肿物,淋巴结有无肿大,如触及要检查其大小、形状、硬度、活动度,有无压痛。

阴囊有无疱疹、溃疡等,双侧睾丸界限是否清楚,有无压痛。尿道口是否呈直线、有无充血、有无红肿、脓性分泌物和赘生物,龟头有无充血、溃疡、疱疹,尤其冠状沟有无疣体。

直肠指检前列腺是否增生,有无压痛或结节等。 (2) 妇科检查顺序 外阴、肛周、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充血、有无增生(特别是有无疣体)阴道内有无异常分泌物及其颜色,粘膜有无糜烂、有无炎性分泌物和疱疹,子宫肌瘤的大小和位置等。

2、注意事项 a. 按顺序仔细检查,避免遗漏; b.动作要轻巧熟练; c. 检查过程中要与患者沟通,及时告知她病症的表现。对于一些特殊症状,在语气上可适当夸大; d.要留意患者的反应,可以帮助医生对病情做出准确判断; 3、检查完后填写病历,做好记录; 参照国家规定要求书写,既对病人负责,也是自我保护的要求。

五、初步诊断 将检查情况客观地全面地告诉患者,哪里存在问题,存在什么问题,并做出初步诊断,并告知患者,类似哪些疾病需要鉴别,应该如何鉴别,需要做哪些检查才能鉴别。每项检查需要多少钱,什么时候可以出结果等等。

应让病人感觉医生知识渊博,做事专业。这样就可以在患者面前树立权威的形象,进而取得患者信任。

同时为做检查和化验作好基础。如果经过上述沟通患者可能的异议减少很多。

此时,还可以根据不同病人采用不同方法。素质比较低的病人可在诊断谈话中,讲述病情的严重性,疗效的确切性,增加其心理压力,促其接受诊疗。

素质比较高的病人要有根据地科学地引导病人并暗中施加心理压力,促其消费在健康上。 六、确定诊断与沟通 通过问诊体检和化验检查确定诊断,并向患者讲解有关的医学知识包括病因,发病机理,诊断依据,研究进展,并为设计治疗方案作铺垫。

此阶段存在问题的主要类型与处理:1、不化验,直接治疗: 医生应从专业的角度来回答病人的问题,如:不做这些化验,我们又怎能知道病情的准确情况,是哪种微生物感染呢?这样就会盲目用药,不但会延误病情,还会给您带来不必要的经济损失和健康损害。做这些化验,不是麻烦,正是对你负责任。

2、检查费太高: 和患者讲清楚,我们的化验不是普通的化验,我们运用的是先进的仪器进行检验,其准确度和精确度都是很高的,这样才能保证诊断准确,用药才有针对性,治疗效果才会更好。 3、不懂化验结果 当病人把化验单拿回来时,医生应给病人简单明了地讲解化验单的结果,明明白白地告诉患者,所患疾病及其后果。

此时采用“放、收”结合的方法,揣摩患者心理,适度地方放大病情以及不及时治疗的后果,然后告知患者只要及时治疗还是可以很快痊愈的,同时强调你拟定的治疗方案的特点和优点,最好结合不同病人的特点来阐述给他带来的利益。 例如“哦,宫颈糜烂Ⅲ度了,这个病严重的话会导致不孕的。”

“你应尽快治疗哦,我们这里有一种高新设备,美国的凝固刀,他治疗宫颈糜烂效果非常好,虽然比激光治疗价格略高点,但见效快,无痛苦,一次治愈。” 4、不太想治疗 当病人满不在乎甚至不太想治疗时,医生的语言应采用软硬兼施的方法,先向病人陈述治疗的方法,并且再一次向病人强调疾病不及时治疗的严重后果,最好选择简单、有效的治疗方法。

对一些需男女同治的疾病,更要向病人反复强调疾病对家庭、配偶、子女交叉感染的严重危害性和后果。 七、治疗方案与陈述 根据病人经济情况,就诊动机和病情设计治疗方案,可以设计两到三套方案包括各方案的费用以供选择。

应阐述各方案的特点,优缺点和给病人带来的利益。同时根据诊断阶段获得的病人情况及其心理特点推荐一种易于接受的方案,促其接受治疗。

此时患者心中一般有五个问题:是什么?对我有什么好处?那又怎样?谁这么说的?还有谁治疗过?因此此时应该做好介绍的准备。 鼓励患者说出自己的疑惑,他的疑惑越少,就越信任我们,我们越能了解患者最关心的问题,对治疗方法的选择也有的放矢。

5.中医诊病的七纲八要指的是什

八纲:阴、阳、表、里、寒、热、虚、实八类证候。

为中医辨证的纲要。早在东汉。

张仲景所著《伤寒杂病论》中,在辨证方面已赅括了有关八纲的内容。使用八纲辩证来解析伤寒条文也是一个很好的思路。

《本草纲目》引寇宗奭:“有八要,一曰虚,二曰实、三曰冷、四曰热、五曰邪,六曰正,七曰内,八曰外也。”《医学六要》:“治病大法有八,曰阴、曰阳、曰表、曰里、曰寒、曰热、曰虚、曰实。”

《景岳全书。传忠录》:“凡诊病施治,必须先审阴阳,乃为医道之纲领。”

又:“六变者,表里寒热虚实也。”:程钟龄《医学心悟》:“病有总要,寒、热、虚、实、表、里、阴、阳八字而已。”

一般而言,表里辨病位的浅深,寒热辨病症的性质,虚实辨邪正的盛衰,阴阳则是统摄其他六纲的纲领。表、热、实多属阳;里、寒、虚多属阴。

临床上运用八纲,对病证进行分析、归纳,判断病变的部位、性质及病变过程中正邪双方的关系,。

6.网上诊所如何接诊和服务的

进入网页,轻点鼠标,就能初步判断可能得的是什么病。

最近,由沧州市中西医结合医院开办的“网上诊所”,为身有疾患又不方便马上到医院的患者解了就医之急。 到这个“网上诊所”就诊的方法是,登录网页,填上不适的症状,用不了多久,一份由医疗专家出具的详细答复就会出现在网页上。

据该医院“网上诊所”负责人祁光介绍,长期以来,由于医患之间缺乏方便快捷的沟通渠道,导致小病被忽视而拖成大病和有病乱投医的现象屡见不鲜。随着互联网的迅猛发展,网民数量急速增加,这为医疗工作者与大众开展更广泛、更充分、更及时的交流提供了良好契机,“网上诊所”也就是在这种情况下应运而生。

为了将“网上诊所”开好,确保回复的质量和效率,该医院作了严格要求,只有副主任医师以上的大夫才有资格给咨询者做解答,解答内容务求详尽中肯;专人24小时巡视网页,一旦发现新的咨询,便马上下载打印出来,送到专科大夫手中。大夫经过认真审阅拿出解答意见后,立刻传到网上供网友参考。

这个“网上诊所”虽正式开通才一周,但已经接受了100多人次的医疗咨询,大多数网友对答复感到满意,跟帖中饱含感激之情。

中医接诊基本常识

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